卫生保健系统费用与手术和医学治疗耐药性癫痫患儿在安大略省

背景和目标改善癫痫控制癫痫手术后可能会导致医疗资源利用和成本降低,但这是不确定这是否可以抵消高成本与手术有关。本研究旨在评估分阶段和累积长期医疗成本的手术相比,药物治疗耐药性癫痫患儿的医疗付款人的视角。

方法儿童癫痫手术的进行评估和治疗与手术或药物治疗,从2003年到2018年在多伦多儿童医院标识图审查和与他们的卫生行政数据库在安大略省,加拿大。治疗逆概率权重与稳定权重是用来平衡之间的基线共2组。受试者被分配到presurgery、手术、短期(前两年),中期(2 - 5年)和长期(> 5年)护理阶段的基础上治疗时间均轨迹。分阶段和累积长期医疗成本进行评估。成本是2018年从加拿大到美元价值转换。

结果有372手术和258个病人。手术的成本高于医疗病人presurgery(3和39周),手术,和短期护理阶段,和手术的可归属成本每7 patient-days为1602美元(95% CI 1438 - 1785美元),172美元(95% CI 147 - 185美元),19819美元(95% CI 18822 - 20932美元),和28美元(95% CI 22 - 32美元),分别。成本是降低手术患者中长期保健阶段,和由于成本−72美元(95% CI−−35美元124美元)和−94美元(95% CI−−129美元63美元),分别。在手术患者中,手术后跟presurgery保健成本最高阶段,与住院占成本最高的组件。在医学患者,从presurgery成本逐渐增加长期护理阶段。累积成本更高比医疗手术病人在手术后的第一个七年,但从8年,对手术病人成本较低。

讨论这项研究表明癫痫手术的长期经济利益相比,药物治疗的卫生保健系统使用真实世界的数据,这将证明手术的高成本。结果将支持未来的经济评价比较微创治疗,如激光治疗手术。