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文摘
背景和目标照顾患者大血管闭塞(LVO)中风已经彻底改变了血管内血栓切除术(EVT)。虽然EVT大小有很大的影响,但大多数患者EVT仍然禁用或90天内死亡。更好的理解结果可能影响EVT选择标准,新的治疗方法和预测。我们试图识别结果之间的关联和大脑区域参与缺血性病变。
方法队列研究,连续LVO患者接受EVT,接受post-EVT MRI确定从三级转诊中心(2011 - 2019)。急性缺血性病变从diffusion-weighted成像和手动分割空间标准化。个人病变parcellated(94年atlas-defined皮质区域,14皮层下原子核,20白质束)和减少到10基本病变模式使用无监督降维技术。九十天的改良Rankin量表(夫人)得分(> 2)是通过贝叶斯回归建模,以10损伤模式为输入和控制病变大小、年龄、性别、急性NIH卒中量表(署)得分,溶栓,中风之前,脑出血,好再灌注(脑梗死溶栓2酮)。比较分析,90天的分数只是协变量建模考虑,夫人和compartment-wise相关性急性中风的严重程度和90天的夫人评分进行评估。
结果有151患者LVO标识(68±15岁,52%的女性)。署的得分中值为16(四分位范围13-20);夫人得分> 2 56%。病变位置预测的90天的分数涉及两国夫人,但中央前半球形更加明显,中央后回,孤立和鳃盖骨的皮质,左壳核和尾状核(曲线下的面积0.91,最高概率密度区间[HPDI]覆盖90%确定0.90 - -0.92)。病变位置模型优于简单协变量模型依赖于只有(贝叶斯模型的比较体重的97% vs 3%重量的模型到模型没有病变位置)。虽然病变影响皮层下核相关性中风的严重程度最高(平均0.75后验分布,90% HPDI 0.256 - -1.31),病变影响白质束相关性最高为90天的夫人得分(0.656,90% HPDI 0.0864 - -1.12)。
讨论这些数据描述的意义结果特定的大脑区域参与缺血性损伤后MRI EVT。未来的工作需要额外的数据来证实这些颗粒的发现。
术语表
- 方面=
- 阿尔伯塔省中风早期ct评分程序;
- AUC=
- 曲线下的面积;
- 醉酒驾车=
- diffusion-weighted成像;
- 出口信贷机构=
- 欧洲合作急性中风的研究;
- EVT=
- 血管内血栓切除术;
- 通用汽车=
- 灰质;
- HPDI=
- 最高概率密度区间;
- 位差=
- 四分位范围;
- LVO=
- 大血管闭塞;
- 夫人=
- 改良Rankin规模;
- NASCET=
- 北美症状性颈动脉内膜切除手术试验;
- 署=
- 国立卫生研究院的中风尺度;
- TICI=
- 在脑梗死溶栓;
- WM=
- 白质
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
↵*这些作者的贡献同样这项工作。
编辑、页面429年
- 收到了2021年7月31日。
- 接受的最终形式2022年1月3日。
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