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摘要
背景及目的确定与中风后第一年早期、晚期和持续临床显著抑郁症状相关的社会人口学和临床因素。
方法这项队列研究包括1221名男性和女性，他们在澳大利亚、新西兰和越南的中风发作两周内被招募。采用NIH卒中量表(NIHSS)评估卒中严重程度。其他研究指标包括年龄、性别、婚姻状况、生活安排、中风前的功能、中风前的抑郁、改良兰金量表(mRS)评分以及氟西汀或安慰剂治疗26周。基线后52周的临床显著抑郁症状是关注的结果，抑郁症的存在通过患者健康问卷(PHQ-9)总分在第4、12、26或52周≥9来定义;临床医师对抑郁症的诊断评估或在随访期间进行药物或心理治疗。参与者被分为不抑郁、早期(最初12周)、晚期(12 - 52周)和持续性(12周前后)抑郁。我们使用多项逻辑回归来评估抑郁风险，所有列出的措施同时输入到模型中。
结果参与者的平均年龄为63.8岁(SD 12.3)，男性775岁(63.5%)。在基线时，48名(3.9%)参与者曾接受过抑郁症治疗，228名(18.7%)参与者有临床显著的抑郁症症状(PHQ-9评分≥9)。734名(63.3%)参与者在中风后一年内没有抑郁迹象;早期208例(17.9%)，晚期86例(7.4%)，持续性抑郁131例(11.3%)。通过NIHSS评分加倍来测量卒中严重程度的增加，与早期(风险比[RR] 2.08, 95% CI 1.65-2.62)、晚期(RR 1.53, 95% CI 1.14-2.06)和持续(RR = 2.50, 95% CI 1.89-3.32)临床显著抑郁症状的风险增加相关。类似的发现在功能性残疾的测量指标mRS中也很明显。既往抑郁与持续出现临床显著抑郁症状的风险增加相关(RR = 6.28, 95% CI 2.88-13.71)，已婚或有伴侣者也是如此(RR = 3.94, 95% CI 2.42-6.41)。澳大利亚和新西兰出现临床显著抑郁症状的风险高于越南。
讨论神经和功能缺陷的严重程度增加了中风后早期和持续出现临床显著抑郁症状的风险。中风前抑郁、人际关系和文化背景有助于调节抑郁风险。将神经和功能缺陷的严重程度降至最低的干预措施应能降低卒中后临床显著抑郁症状的风险。
试验注册信息临床试验注册号ACTRN12611000774921。
术语表
- 亲和力＝
- 氟西汀在脑卒中恢复中的评价;
- 虫胶＝
- 腔隙性中风;
- 夫人＝
- 修正兰金量表;
- 署＝
- NIH中风量表;
- 或＝
- 优势比;
- phq - 9＝
- 患者健康问卷;
- RR＝
- 风险率;
- tac＝
- 总前循环卒中
脚注
去首页Neurology.org/N完整的信息披露。如果有，作者认为相关的资金信息和披露将在文章的末尾提供。
AFFINITY试验的调查人员名单如下links.lww.com/WNL/B763．
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2021年6月26日。
- 接受最终形式2022年1月3日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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