编者注:住院和死亡的风险与Pimavanserin与帕金森病的老年人使用

黄博士等人研究了相关的住院和死亡的风险pimavanserin使用2186年的回顾性队列研究pimavanserin用户与帕金森病(PD)与18212年相比是否与PD,所有都是65岁或以上的老人和居住在Medicare-certified长期护理设施。他们发现pimavanserin使用有关的风险更高住院1个月之内启动和更高的死亡率开始后1年。作为回应,印度博士等人认为,研究设计和队列选择不支持作者的结论,引用以下主要原因:1、pimavanserin是唯一批准的PD患者药物治疗精神病,本身与更先进的疾病和死亡率有关,而PD精神病不是证实在使用者群组;2,pimavanserin用户较高的其他抗精神病药物的使用,这是自己与PD更高的死亡率有关。他们警告说,这样的大组间基线失衡不能充分与作者的propensity-weighted统计分析调整。他们还指出pimavanserin安全性的文学,特别是降低全因死亡率与pimavanserin与其他非典型抗精神病药物在PD的先前的研究。应对这些评论,作者反驳说,他们包括几个病人的精神病特征分析和他们有限的样本长期护理居民与PD(大概有更高级的PD)。他们指出,缺乏专门的国际疾病分类编码了帕金森病精神病。他们还指出,在他们的分析治疗逆概率权重后,病人pimavanserin用户和使用者很平衡的关键特性包括使用其他抗精神病药物。他们认为比较死亡率和pimavanserin vs其他抗精神病药物不需要惰性比较(尽管编辑认为,读者反应实际上是主张积极的比较)。 They cite previous studies that have raised concerns about mortality associated with pimavanserin. This exchange highlights the limitations of an administrative database in definitively capturing PD psychosis and the challenges of residual confounding in such studies of antipsychotic safety in these patients. Although pimavanserin did have an apparent association with hospitalization and mortality in this large retrospective cohort, the relative risks of hospitalization and mortality with pimavanserin compared with other antipsychotics remain to be elucidated.