文摘
全球健康是神经病学中增加居民的兴趣。首页然而,资金,时间,最近,COVID-19旅行限制仍普遍参与的障碍。为了满足这种需求,我们制定了虚拟全球神经病学早上报告的目标(1)改善知识在撒哈拉以南非洲和神经系首页统疾病常见(2)通过考虑发展临床推理能力诊断和治疗的局限性在资源有限的环境中。互动的案例提出了会话从赞比亚通过视频会议由约翰霍普金斯大学教员或赞比亚神经病学实习。首页一个匿名的约翰霍普金斯神经病学居民进行横断面调查。首页合格的参与者中,69% (n = 30)完成了调查,其中66%是女性,33%报道之前面对面的全球健康体验。尽管大多数参与者不会从事全球卫生,绝大多数(85%)报告说,全球卫生是非常重要的。除了1参与者(96%)报告满意全球神经病学早上报道,有100%说他们有用的临床知识和86%的人称他们有用的临床实践。首页所有受访者觉得早上报告应该继续,69%排名经验的教育价值最高四分位数的实习课程。居民的满意度和感知效用全球神经病学早上报告很高,虽然大多数不打算寻求全球神经学的机会作为职业生涯的一部分。首页 Remote learning opportunities may increase interest in global health among neurology residents.
全球健康的兴趣增加了本科学生中,医学生,和居民,1,- - - - - -,3包括神经学居民,首页4可能反映了日益增长的神经疾病负担在低收入和中等收入国家。5,6然而,正式的全球神经病学培训跟踪首页7和课程很少,8只有一半的美国和加拿大神经病学项目提供全球卫生选修课,首页4所以可能会限制居民训练和接触。
方法教育我们学员在全球卫生主要关注国际选修课面对面的机会,资源和时间密集。成本、物流、选课时间,最近,COVID-19-associated旅行限制都是主要障碍的参与,甚至在高度动机的学员。7,- - - - - -,10< 10%的神经学学员参与首页,4只有学员最大的既存利益和暴露在全球卫生可能会受益于这样的交流。其他全球神经病学培训机会大首页大局限为学员不愿或无法完成面对面的选修课。因此,多数美国神经病学居民很首页少暴露在神经系统疾病中常见的资源有限的设置,但它可能遇到游客和移民。此外,大多数学员可能永远不会获得接触这个潜在的职业通路。
约翰霍普金斯大学神经病学实习计划扩大首页其传统的全球卫生产品包括小说虚拟方法的目标(1)改善知识在撒哈拉以南非洲和神经系统疾病的常见临床推理能力(2)发展中通过考虑诊断和治疗的局限性在资源有限的环境中。在这项研究中,我们定义了学员的认知和兴趣全球神经学和评估的格式,内容,和全球神经病学早上报告系列的教育价值。首页
项目描述
在赞比亚建立国际合作后,双月刊互动案例视频会议系列是实现2018年3月期间安排早上报告倍居住教育核心课程的一部分。情况下提出了从赞比亚通过Skype或缩放在每月的第一个和第三个星期一早上在定期报告时间约翰霍普金斯大学神经病学实习项目(7:30首页我8点我东部标准时间/ 1:30点两点点非洲中部时间)。内容代表了广泛的条件下大型教学医院在城市中遇到在赞比亚,包括neuroinfectious疾病、神经炎症疾病,neuro-oncologic疾病和神经毒性和新陈代谢紊乱的表现。
例经常提出的基于约翰霍普金斯学院神经学家在赞比亚(D.R.S.),但也提出了赞比亚神经学学员。首页每个会话始于一个交互式演示。居民志愿者然后讨论可能的本地化,鉴别诊断,进一步诊断和管理计划考虑当地资源限制。情况后,大约10分钟致力于教学案例的主题。首页神经病学的居民来自约翰霍普金斯和赞比亚参加早上的报告。2018年3月至2020年6月,35举行了会议。
评估
调查
电子调查使用Qualtrics经由电子邮件在2020年7月所有当前成人和小儿神经科居民在他们的第二或第三年的约翰霍普金斯医院神经病学训练。2019年和2020年毕业生计划也包括(n = 43)。首页当前神经学一年级居民被排除在外,这项调首页查是分布在前2周的神经病学培训。参与是自愿和保密的。李克特量表,调查包括18个多项选择和开放式的问题关于参与者人口统计,全球卫生经验之前,兴趣全球健康和全球神经学的看法。首页学员的兴趣,价值,和反馈对全球神经病学早上也评估报告。首页参与者1个月完成调查。两个提醒发送通过电子邮件每2周后调查关闭。
道德
这项研究是由约翰霍普金斯大学制度审查委员会批准。
统计分析
描述性的特点提出了队列和分层的参与者特征。组差异评估使用Fisher精确测试或方差分析。分析使用RStudio和Microsoft Excel。
结果
43岁,69%的受访者(n = 30)女(n = 20), 66%和53% (n = 16)应届毕业生(eTable 1,links.lww.com/WNL/B614)。前三分之一报道全球卫生经验,主要发生在医学院(39%)或住院医师(22%)。
参与者与之前全球神经暴露(n = 10)一致追求全球健康计划他首页们的未来,而只有21%的参与者(n = 4)事先全球神经病学神经病学经验报道兴趣职业(p< 0.001)。尽管如此,大多数参与者(85%;n = 24)报道,分享全球健康是非常或比较重要。没有显著差异的反应之前全球卫生培训或经验。引用的全球健康风险的好处包括病理生理学的更好理解,诊断和治疗神经系统疾病的不太常见的在美国(93%);改进的必要性进行批判性思考的能力诊断测试要求(93%);和更大的准备照顾病人在美国享有卫生保健(89%)和有限的国际和美国移民患者(86%)(eTable 2,links.lww.com/WNL/B614)。
大多数参与者参加了至少3 - 5全球神经病学早上报告在一个学年和至少6 - 10在实习培训。首页几乎所有(96%)的参与者满意系列报道,有72%的人报告说,他们非常满意。所有参与者发现有用的信息他们的临床知识,而86%发现与其临床实践相关的信息。所有受访者认为应该继续。当被问及全球神经学课程的教育价值相比,神经学的其他教育机会计划,69%的整体排名在前四分之一的课程。首页
尽管只有45%的参与者报道全球神经学兴趣课程之前,76%的利息后课程(首页p= 0.19,图,一个)。受访者强调接触罕见神经病理学和临床试验管理课程的最有益的方面(图B),而技术问题和变化的课程内容是最常建议更改(表)。
经验教训
尽管大多数居民没有计划全球神经学职业,大多数报道,暴露在全球健康是非常重要的在美国学习神首页经系统疾病常见,增强临床推理,医疗测试管理和准备照顾的病人。整体全球神经病学早上报告的居民满意度和感知效用很高,与多数课程排名前四分之一的整体实习课程。首页全球健康的兴趣增加居民暴露在课程。改进的建议包括扩张的课堂内容和技术问题的改善。
研究的局限性包括反应率(69%),这是典型的自我报告的调查,但可能会限制结果的普遍性。包括居民刚毕业可能会引入回忆偏倚。全球健康居民的强烈的兴趣可能是更有可能参与使反应更有利比会发现整个群。还值得注意的是,神经学不到一半的居民每天早上通常参加报告由于晚上首页浮子旋转的组合,叫时间表,厂外,选修旋转,和其他调度的限制,但出席全球神经病学早上报告并不明显的区别于其他日报表格式。
我们项目强调远程学习机会可以为居民提供全球神经暴露可能面临共同的障碍亲身经历如机构机会有限,金融支持,或选择性。首页7,- - - - - -,9此外,我们的项目提供了全球健康暴露神经学从一开始训练,从而克服延迟暴露的局限性,这是不太可能导致持续对全球健康的承诺。首页10
最后,这个项目主要集中在约翰霍普金斯大学神经学教育好处居民作为小说除了他们的正式教育课程实习计划。首页虽然赞比亚神经病学居民也受益于系列,在赞比首页亚神经病学居民参加上午报道,霍普金斯神经病学居民目前的情况下会增加交流的双向性。虽然这个设计进行了讨论,赞比亚项目已经开发出类似的伙伴关系与其他美国学术机构,因此觉得这不会添加额外的好处,他们的课程。
未来的发展方向
远程学习可以提高全球神经暴露居民而克服常见的障碍亲身经历。首页还需要长期的研究调查的影响这样的节目,包括学员是否暴露于这些课程追求面对面全球卫生经验,知识是否长期保留,以及神经学家报告是否改善安慰在诊断和管理这些条件在他们未来的实践。重要的是,这些全球交易所的教育影响和效益非美国神经学学员还必须仔细评估。首页
最后,这个虚拟全球卫生和互动教育模式可能是用作其他医学专业和一个框架在其他机构有更多的全球卫生需求学员之间的接触。此外,在虚拟平台的时代,进入其他国家能够全球健康教练更加容易,和国际案例讨论也为双向教育提供了机会,它可以增强传统的教育形式。这是特别重要的在COVID-19大流行及其合成旅行限制,这极大地限制接触全球卫生感兴趣的居民。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org/N为充分披露。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
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