文摘
客观的更新1996年美国神经病学学会实践参数。首页
方法作者系统地综述文献发表于1991年1月至2020年3月。
结果癫痫复发的长期(24-60个月)风险可能是高于成年人已经控制发作2年和锥形抗癫痫药物(asm)与那些不锥形asm (15% vs 7% 1类我文章解决这个问题)。在儿科患者,有可能在癫痫复发无显著差异的人开始逐渐减少asm 2年和4年之后没收自由,和没有足够的证据之间的显著差异在癫痫复发的风险那些锥形asm 18个月后发作的自由和24个月后逐渐减少。没有足够的证据表明,癫痫复发的速度ASM撤军后癫痫手术后1年没收自由vs 4年后不明显不同于维护病人在ASM。儿科患者的癫痫样的脑电图癫痫复发的风险增加。ASM撤军可能不会增加成人癫痫持续状态的风险。在控制发作的成年人,ASM断奶可能不会改变生活的质量。撤军asm在25%每10天到2周可能不是明显不同于撤军25%每2个月在控制发作的孩子超过4年的随访。
建议十四开发的建议。
术语表
- 感染。=
- 美国神经病学学会首页;
- ASM=
- 抗癫痫药物;
- CI=
- 置信区间;
- 细胞色素氧化酶=
- 的利益冲突;
- GS=
- 指导委员会;
- 吸收=
- 广义tonic-clonic发作;
- 人力资源=
- 风险比;
- 或=
- 优势比;
- RR=
- 相对风险
癫痫是一种常见的疾病的大脑占大约1%的全球负担的疾病。1,2仅在美国,估计有70000 - 200000名成年人每年将第一次无缘无故的发作。3,4处方的抗癫痫药物(ASM)的目的是使患者癫痫控制发作,完成一项任务,大约三分之二的时间。5,6当没收自由是实现,存在不可避免的问题如果asm应该断奶。癫痫是不被认为是解决病人控制发作之前至少10年,asm在过去的5年。7
这一实践咨询更新1996年的美国神经学学院(长)实践参数,首页8后建议评估风险和收益对病人和社会的反复发作,asm的中止可能被视为如果患者符合下列资料:
控制发作2 - 5年在asm(平均3.5年)
单一类型的局部癫痫(简单部分或复杂的部分或二次广义tonic-clonic发作(gtc))或单一类型的主要广义发作
正常的神经检查结果/正常的智商
脑电图规范化而asm
科克伦审查解决这个问题没有广义癫痫儿童但无法解决这个问题与广义癫痫成人或儿童。9
这个实践的小组咨询类似检查问题解决在Cochrane综述:癫痫患者服用asm控制发作了至少12个月,并停止asm,而不是停止,下面吗?
增加癫痫复发的风险(和有癫痫复发的危险因素?)
增加癫痫持续状态的风险
减少与药物副作用
改变生活质量
改变死亡的风险
改变任何上述风险基于ASM撤军的速度
儿童数据分开进行分析数据为成人,因为生物癫痫复发的风险在两组之间的差异。我们定义为那些18岁或以上的成年人和儿童年龄小于18岁。我们也尊敬的焦点(即。,partial) from generalized seizures because of differences in the underlying mechanism causing epilepsy.
分析过程的描述
2012年,河畔的指导委员会(GS)召集与专长癫痫临床医生,包括内容专家(D.G.,陷入,J.V.,J。一个。F。方法学家h), (D.G.)和GS (J.A.F.成员,C。H。), to update the 1996 practice parameter, summarized here. In 2020, the GS member B.T. was added to the panel, and 2 content experts with expertise in pediatric neurology, D.J.D. and M.A.M., were added to the panel. The full-length update, including a more detailed description of the analytic process, can be viewed ataan.com/Guidelines/home/GetGuidelineContent/996。
每个作者被要求提交一份利益冲突(COI)形式和简历,由D.G.回顾了金融和知识COI和感染员工。带领开发人员(D.G.)没有硬币。在项目开始,直到2018年9月,1的5实践咨询开发商相关coi (J.A.F.)决心。内容专家之一在2020年添加到面板(D.J.D.)也决定相关的细胞色素氧化酶。这些coi则被认为是重要的足以排除参与。这两个判断是用长GS的领导团队。虽然开发人员之一(h)没有coi在项目开始的时候,她接受了一个新的就业职位和氙制药2018年9月。由于这种冲突,她主动要求进一步参与小组当时河畔根据临床实践指南的开发流程手册。10GS的成员与内容的专业知识(美联社),没有coi, 2018年10月被任命为专家组来代替h,他被列为作者在2018年9月之前因为她的贡献。她主动要求后,面板持续开发过程的内部审查手稿,更新搜索,投票建议,和同行审查。
结果的标准
我们解决了以下措施,结果以12个月或者更多,比较那些退出,继续采取asm:
癫痫复发:这些数据分为儿童和成人之间那些electroclinical综合症和癫痫手术
风险因素更高或更低的利率的癫痫复发优势比(ORs)在同一时间点以夺取自由的机会
生活质量的数据在同一时间点
发生癫痫持续状态
死亡率
变量
我们没有prespecify要考虑的变量;相反,我们接受任何包含的文章。我们希望这将更有可能产生有意义的证据没有指定的限制。对任何问题有10或更多的试验,一个漏斗图是预先计划估计发表偏倚。
有一个事后的GS审查后决定由最初的手稿,其中patient-reported gtc证实了临床协调员足以符合第三类,作为可靠的patient-reported这可以被认为是足够的结果。全文都是re-reviewed包含由于这事后的决定。
2013年4月,Medline, CINAHL,敢和中央数据库搜索相关文章发表在1991年1月至2013年4月之间对于符合入选标准的同行评议的文章,发表在英语。这个搜索产生了2148篇文章。此外,17篇文章包含在1996实践参数和由Cochrane综述回顾了这个主题的文章9综述了包容。综述的摘要,154人被确认为可能获得全文回顾相关及其相应的文章。每个154篇文章综述了2小组成员相互独立地工作。分歧条评级被讨论解决。在回顾全文,有证据表明一个额外的问题关于撤军的速度;因此,它是补充道,抽象re-reviewed。没有包含额外的文章。小组成员选择13文章列入分析。一个更新文献检索2016年12月确定106年完成额外的文章,其中没有一个是包括在内。第三个文献检索已于2020年3月确定2016年12月以来发表的文章。 Ten additional articles were identified for full text review, but no additional studies were included in this review, as they either did not answer the questions of the guideline or were classified as Class IV.
所选文章包含相关的信息上面的6个问题,可接受的研究设计,包括随机和非随机研究和前瞻性和回顾性病例系列发表了1991年之后,有一个对照组。我们选择1991,因为1996后检查学习实践参数不包含文学超越了这一点。评论、社论和荟萃分析被排除在外。29个或更少的研究参与者被排除在外,因为任何置信区间(CIs)制定从这么小的研究不会有用的。也排除了研究,其中包括少于20%或数量未知的病人有一个发作,而不是癫痫,研究评为四级,研究不相关的临床问题,研究包括参与者无关的疾病或以外的人口研究,和文章,没有同行评议。164篇文章的分数都是由2河畔小组成员使用标准分类的预后和治疗。10
修改形式的分级的建议、评估、开发和评价(年级)过程是用于开发的结论。在这个过程中,证据的基础上,分析了各种参数对风险的偏见(多种类型)、一致性、直接性、精度和发表偏倚和升级或降级根据感染的过程。10
河畔的面板后的过程10制定每个建议的理由。依据先于建议语句。根据感染过程中,4种前提可以用来支持建议:(1)以证据为基础的系统评价结论,(2)公认的原则护理,从相关条件(3)强有力的证据,(4)演绎推理从其他前提。建议必须支持至少一个前提。的义务的建议被分配使用修改后的德尔福过程。
分析的证据
癫痫患者服用asm控制发作了至少12个月,停止asm而不停止增加癫痫复发的风险,和有癫痫复发的危险因素?
成年人
一个类我研究11和3第三类的研究12,- - - - - -,14检查这个问题。类我研究11招收了160名成年人控制发作了两年。病人被随机分为ASM,使用安慰剂或ASM延续。复发的风险研究的12个月期间没有明显不同组:15%的戒断组和7%的nonwithdrawal组经历了癫痫后ASM撤军(相对危险度(RR) 2.46, 95%可信区间0.85 - -7.08;p= 0.95)。的后续部分研究是四级。癫痫复发的风险与其他研究相比是低风险更高的偏见。
第三类研究是一个非随机化,主要是成年人,队列试验中,病人和他们的照顾者决定是否撤回asm。12研究参与者的癫痫患者控制发作至少2年和接收稳定ASM单一疗法。在60个月,剩余控制发作的几率为68% (95% CI 62% -74%)在患者持续治疗和48%(95%可信区间38% - -57%)患者中没有。60个月的随访期间,多变量调整后,风险比(人力资源)癫痫复发的病人asm是撤销为2.9 (95% CI 1.8 - -4.6;p< 0.001)。
第三类研究随机1013患者控制发作至少2年继续ASM处理vs ASM撤军。13这项研究包括因为大多数癫痫复发吸收(74%),因此,被认为是客观的。研究主要包括成人(中位年龄是26岁组和中位数;然而,25%的患者在招生16 - 17岁)。成人和儿童之间的数据没有单独提出;因此,这项研究是用来通知成人问题。基线组不是等价的。例如,这些历史的企图ASM撤军(或0.6,95%可信区间0.5 - -0.8;p< 0.0001)以及那些有驾照不太可能是随机的(或0.13,95%可信区间0.1 - -0.18;p< 0.0001),而那些有特殊教育更有可能是随机的(或5.4,95%可信区间3.5 - -9.4;p< 0.0001)。撤回了asm的患者中,43%(221/510)有一个反复发作,比例为26%(133/503)的患者继续服用asm(或2.12,95%可信区间1.63 - -2.77;p< 0.0001)。
另一个第三类研究14相比168年复发的221名(76%)患者在100年撤军组和复发的133名患者(75%)在ASM延续集团拥有多个复发。没有在统计上有显著差异的风险超过1发作如果有一个递归(或1.04,95%可信区间0.63 - -1.72;p< 0.86)。
结论
在成年人控制发作2年来,没有证据支持或反驳一个癫痫复发的速度差那些锥形asm比那些不。点估计是2倍癫痫复发那些锥形vs不(15% vs 7%),尽管这种差异并不显著不同。由于不精确证据的强度降低。有讨论如何处理这一事实研究癫痫复发的风险低于所有其他的研究,这对缺乏普遍性又下调了因为作者相信这项研究代表了不同的人口比典型的(非常低的信心,1类我研究下调不精确和普遍性)。从长远来看(24-60数月),癫痫复发的风险可能是更高的那些锥形asm(信心不足,2第三类研究)。
孩子们
两个II类和III二级研究解决癫痫复发的风险后停止asm和儿童复发的危险因素。在1二类研究中,57例(平均年龄9.5岁)曾发作控制至少2年锥形在2年或4年没收自由。15kaplan meier存活曲线没有显示显著差异在夺取自由54个月的随访。在其他二类研究中,149名患者(平均年龄为11岁)被控制发作至少18个月被随机分配到逐渐减少在2年或4年没收自由。16kaplan meier生存曲线在300周的随访两组之间没有显著差异。在第三类研究中,控制发作了18个月的患者被随机分配到锥形asm立即或等待一个附加的6个月在24个月(锥形)。那些逐渐减少的18个月,平均年龄是6.7岁。在24个月的逐渐减少,平均年龄是5.8岁。17没有显著差异,在随访期间发作的复发风险。在随访期间,12的41个(29%)病人锥形18个月期间癫痫复发的38个月意味着后续;14锥形的39例(36%)在24个月复发平均随访24个月期间,产生的RR 0.82 (95% CI 0.43 - -1.534)。第二第三类研究238名儿童(平均年龄8.8岁)被随机分配到治疗1或3年;两组5年的随访。18修正后为多个比较(Bonferroni调整),没有明显差异控制发作的儿童比例在过去6个月的观察(72% vs 84%,相对危险度0.857,95%可信区间0.740 - -0.991;p> 0.05)或整个随访期间(32% vs 41%,相对危险度0.775,95%可信区间0.539 - -1.115;p> 0.05)。在这个实验中,8%的儿童继续有癫痫治疗,2%的成为药物耐药,被定义为超过每月发作。
结论
有可能不是一个显著差异在儿童癫痫复发锥形asm 2和4年(时间没收自由)(温和的信心的证据,2二类研究)。没有足够的证据是否有显著差异的风险在锥形asm的儿童癫痫复发18和24个月(第三类研究信心很低,1)。
Electroclinical综合症
Electroclinical综合症有一些或所有以下特点:在发病年龄、指定特定的发育变化,特定的物理特征,特定的癫痫引发/触发因素,具体的脑电图特征。19没有包括研究评级高于第四类药物戒断的问题解决和癫痫复发的风险具体electroclinical综合症。
癫痫手术
一个第三类研究解决癫痫复发的药物戒断的问题和风险的患者经历了癫痫手术。20.这项研究并没有证明显著差异在1和4年维持癫痫患者手术之间的自由,是控制发作至少一年,锥形asm和那些手术,控制发作至少1年,继续采取asm(31/34(91%)和20/26(77%),分别为;相对危险度1.185,95%可信区间0.937 - -1.499;p> 0.05)。
结论
没有足够的证据来支持或反驳,癫痫复发的速度在1和4年经历了癫痫手术病人谁停止asm不是明显不同利率的患者继续服用asm(非常低的信心,1第三类研究)。
癫痫复发的危险因素:成年人
第三类的研究,一项研究是在一个混合的大多是成年人。12在这项研究中,下列因素与癫痫复发的几率大大增加:2年没收自由的研究,相比之下,长时间没收自由(或2.6,95%可信区间1.5 - -4.8;p< 0.001)和精神病检查结果异常(或2.1,95%可信区间1.3 - -3.6;p< 0.004)。活动性疾病,癫痫综合征,和异常的CT / MRI结果不发作的风险增加复发的重要因素。
一个第三类研究asm之间是否存在差异。21研究发现单一疗法与丙戊酸钠,苯巴比妥和去氧苯巴比妥、苯妥英与癫痫复发的一个重要风险ASM撤军(HR 1.97, 95%可信区间1.29 - -3.0;p< 0.004;人力资源3.55,95%可信区间1.24 - -10.2;p< 0.02;和人力资源3.02,95%可信区间1.84 - -4.97;p分别为< 0.001)。这不是对卡马西平(HR 1.32, 95% CI 0.85 - -2.0)。第二第三类研究创建了一个癫痫复发的危险指数。22使用Cox比例风险回归,作者发现7癫痫发作的风险增加的预后因素:16岁以上(相对危险度1.75,95%可信区间1.30 - -2.35),使用超过1 ASM(相对危险度1.83,95%可信区间1.40 - -2.39),发作后的历史开始ASM(相对危险度1.56,95%可信区间1.19 - -2.04),历史tonic-clonic癫痫(相对危险度1.56,95%可信区间1.09 - -2.22),肌阵挛性发作的历史(相对危险度1.84,95%可信区间1.13 - -3.01),和一个异常脑电图在过去的一年里(相对危险度1.32,95%可信区间1.01 - -1.73)。
癫痫复发的危险因素:孩子
第三类预后研究三个孩子被确定。一个17发现异常脑电图之前中止与儿童癫痫复发有关(相对危险度6.21,95%可信区间5.62 - -68.5 [CI条给定的])。异常脑电图被定义为一个峰值,锋利的浪潮、阵发性放缓,或非突发性异常。两个第三类预后研究在同一队列被确定。23,24第一个23认为20多个因素;Bonferroni调整后,没有统计上显著的因素。第二个24更具体地看着脑电图,发现两组儿童(1年和3年撤军),有一个儿童癫痫复发的风险更高,发作在脑电图痫性活动(24 51的痫性活动(47%)和94年的31日没有发作癫痫样的活动[33%]),产生一个或2.87 (95% CI 1.35 - -6.11;p= 0.006)。
结论
发作脑电图痫性活动可能会增加儿童癫痫复发的风险(低信心,2第三类研究)。除了一个癫痫样的脑电图,没有足够的证据来支持或反驳,各种危险因素预测不同癫痫复发的机会(非常低的信心,1类我学习在成人下调由于不精确和普遍性)。没有指定的包括研究什么样的脑电图进行(如长度的研究,睡眠剥夺);因此,我们无法确定需要什么长度的脑电图评估癫痫复发的风险。
对于癫痫患者采取asm和控制发作至少12个月,并停止asm,而不是停止,增加癫痫持续状态的风险?
一个类我研究解决这个问题。11它没有发现任何风险的重要预测因子癫痫持续状态(Bonferroni调整后);这项研究的作者看了年龄、性别、年龄在癫痫发作,焦(部分)和全身性癫痫,MRI发现,发作持续时间自由,特定的asm,正常神经检查结果。
没有病人在ASM撤军的1年期成人班我随机对照试验有癫痫持续状态。11大多数研究没有明确提及的任何信息。
结论
ASM撤军可能不会增加成人癫痫持续状态的风险(低信心,1类研究,降低由于不精确)。
癫痫患者服用asm控制发作了至少12个月,并停止asm,而不是停止,减少与药物的副作用?
没有研究高于四级,解决这个问题。
癫痫患者服用asm控制发作了至少12个月,并停止asm,而不是停止,改变生活质量?
有1类研究解决这个问题。11它没有发现显著差异3生活质量的措施,包括癫痫患者的生活质量的库存- 89(平均评分差异0.3,95%可信区间-1.55到2.07),撤回了asm的患者和那些没有。
结论
在成年人控制发作,ASM断奶可能不会改变生活质量(信心不足,1类我研究,降低了由于数据不精确)。
实践的建议
建议相关的成年人
建议1基本原理
有信心不足,癫痫复发的风险明显高于患者癫痫发作的历史谁一直在24-60月控制发作锥形asm相比,患者不要锥形asm。一旦蒙面癫痫,癫痫是不可知的,如果病人继续。病人应该被医疗决策过程的一部分,特别是当临床均势。
尽管有证据表明癫痫样的预测能力的儿童脑电图异常,没有证据表明在四级以上的成年人。此外,儿童的证据不能作为成人相关的证据,因为它是基于第三类数据。同样适用于小ASM撤军后出现的药物抵抗的机会。
使病人能够做出决定,所有的临床相关信息应该可用。有多种因素做出这个决定:
低质量证据表明没有区别在控制癫痫患者生活质量的停止和继续采取asm。
因素的生活质量可能高度个人和可能包括易于ASM的管理(例如,剂量频率),经验的副作用,癫痫复发和并发症。
1年随访的1审判,没有死亡,和其他6年随访的审判,唯一的死亡发生在患者继续服用asm。似乎没有增加癫痫持续状态的风险在控制发作的病人撤回了asm 2年;然而,癫痫持续状态的风险可能小军团的研究中,可能没有足够的病人和时间来检测不同。没有证据表明2年具有特殊的意义。众所周知,癫痫持续状态是导致癫痫的死亡率。25
建议声明1
在成年人控制发作至少2年,应该有一个临床医生和患者之间的讨论或照顾者,如果有的话,ASM的风险和收益,具体包括和文件:
有可能是癫痫复发患者高ASM撤军;和
如果癫痫复发期间或之后,有一个小机会他们将不再回应药物(B级)
建议声明1 b
当与病人讨论ASM撤军或延续,因为没有显著证据支持选项,临床医生可以考虑个别病人特点和偏好(C)水平。
建议1 c声明
咨询必须包括讨论没有强有力的证据关于ASM戒断症状之间的关系和变化死亡率和癫痫持续状态的风险,这些风险,因此,没有被排除的证据(水平)。
建议声明1 d
临床医生应建议,反复发作把人癫痫持续状态和死亡的风险(B级),虽然现有数据不建议增加ASM撤军后癫痫持续状态或死亡的风险。
建议声明1 e
临床医生必须探索贡献者个别病人的生活质量作为共享决策的一部分关于ASM中止(水平)。
建议表述一f
临床医生应该讨论控制发作患者,未知如果脑电图或成像研究通知决定撤回asm (B级)。
建议2原理
只有1低质量试验,研究癫痫手术和ASM撤军之间的关系,并从试验还无法得出任何结论。
建议表述二
临床医生可能会讨论癫痫复发的风险,ASM撤军有癫痫的病人手术和控制发作是不确定的,由于缺乏证据(C)水平。
与儿童相关的建议
推荐3个理由
似乎并未有统计上的显著差异当asm撤回在儿科病人控制发作2年和4年当病人已经控制发作的前4 - 6年随访期间18 - 24个月。虽然军团是广泛的,但不包括大量electroclinical综合症的孩子。当没有显著区别治疗和长期缺乏治疗,缺乏治疗可能是更好的选择。有一个小的风险成为药物耐药和ASM撤军。
有低的信心的证据表明,一个癫痫样的儿童癫痫的脑电图会增加复发的风险。
病人和家庭的孩子是控制发作和考虑ASM撤军希望任何撤军过程的信息是可用的。证据显示没有显著区别断奶25%每10天到2周和2个月的时间。
3建议声明
在控制发作至少18 - 24个月的孩子,没有一个electroclinical综合征建议否则,应该有一个讨论的风险和益处ASM撤军,具体包括和文档,如果癫痫复发期间取消或退出后,有一个小机会他们将不再回应药物(B级)。
建议3 b的声明
临床医生应该与儿童及其家庭讨论,ASM撤军可以考虑,因为撤军ASM没有明确增加癫痫复发的风险(B级)。
建议3 c声明
临床医生应建议,反复发作儿童癫痫持续状态和死亡的风险(B级),虽然现有数据不建议增加ASM撤军后癫痫持续状态或死亡的风险。
建议声明3 d
临床医生应该探索贡献者个别病人的生活质量作为共享决策的一部分关于ASM撤军(B级)。
建议声明3 e
儿童控制发作至少18 - 24个月,如果有协议的医生,病人和家庭追求考虑ASM,脑电图应该命令(B级)。
建议声明3 f
儿童控制发作至少18 - 24个月,在他们之间有协议的医生,病人,和家庭追求考虑ASM撤军,如果脑电图不显示癫痫样的活动,应该提供ASM撤军,速度不超过25%每10 - 14天(B级)。
建议声明3 g
临床医生必须考虑已知的自然历史的具体electroclinical综合症儿童当咨询关于ASM撤军(水平(没有低到中度风险的偏见的证据))。
建议未来的研究
未来的研究领域包括这条指导原则所表现出的许多空白。高质量的研究,回答下列问题,需要解决以下语句:
是一个脑电图、现代核磁共振,或任何基因检测结果相关的预后因子在ASM撤军吗?有一种特殊的脑电图或其他定性脑电图的属性,这是最佳的吗?
有一些成年人的ASM撤军速度应该推荐?
有附加险的人经验ASM撤军后反复发作?不同时期的癫痫自由应考虑,或者被认为是,第二个ASM撤军之前尝试吗?
有特定electroclinical症状(例如,没有癫痫,青少年肌阵挛癫痫),应该或不应该排除考虑ASM撤军吗?
需要更多的数据来解决锥。
目前没有证据支持在线癫痫预测工具的使用。高质量的数据是需要证明其有效性。
数据驱动和ASM撤军和安全是必要的。
理想情况下一个注册表或者财团形成,军团足够大来检查是否有额外的癫痫持续状态或死亡率的风险或成人和儿童之间的区别。
的利益冲突
感染。致力于生产无关的,关键的,和真实的临床实践指南(论文认定)。重要的是努力最小化潜在的利益冲突影响CPG的建议。河畔,尽可能保持独立的那些金融股份成功或失败的产品评价论文认定的开发者指南。利益冲突的形式得到所有作者和项目启动前由监督委员会审查。长限制作者的参与重大的利益冲突。河畔禁止商业参与,或资金,指导项目。草稿的方针了至少3河畔委员会,一个神经网络,首页同行评议者,来自相关领域的代表。感染指南作者可以在利益冲突的政策aan.com。在这个过程的完整信息,访问2011长流程手册,修改。10
免责声明
临床实践指南,实践报告,全面系统评价,集中系统评价,和其他指导发表的长及其附属机构的评估当前的科学和临床信息作为一个教育提供服务。(1)的信息不应被视为包括所有适当的治疗,护理的方法,或作为标准治疗的声明;(2)不是不断更新,不得反映最近的证据(期间可能会出现新的证据信息开发和出版或阅读时);(3)解决问题(s)明确具体;(4)不授权任何特定的医疗服务;(5)并不是为了替代治疗提供者的独立的专业判断,因为信息不占患者个体变异。在所有情况下,应考虑所选择的行动由治疗提供者的上下文中个别患者的治疗。使用信息是自愿的。长提供这些信息在一个“目前的”基础上,并使没有保证,表达或暗示,有关信息。河畔的明确放弃任何保证适销性或健身为特定目的使用或。 The AAN assumes no responsibility for any injury or damage to persons or property arising out of or related to any use of this information or for any errors or omissions.
研究资金
这一实践指南开发与金融支持美国神经病学学会(感染)。首页作者给河畔或担任委员会成员或方法学家(D.G.,美联社,J。一个。F。,B.T.,和C。H.) were reimbursed by the AAN for expenses related to travel to subcommittee meetings where drafts of manuscripts were reviewed. All authors on the panel were reimbursed by the AAN for expenses related to travel to in-person meetings.
信息披露
光泽博士和Pargeon报告没有相关的信息披露。包博士的编辑委员会癫痫电流;从现时的收到版税;收到资金从美国国立卫生研究院担任coinvestigator和网站首席研究员孕产妇结果和神经发育影响的抗癫痫药物(MONEAD)研究;收到资金从拜耳作为coinvestigator与癫痫研究女性发起黄体酮IUD;和她的丈夫作为Regenxbio CMO,他收到工资和股票期权。Varma博士报告没有相关的信息披露。法国接受纽约大学博士工资癫痫基金会的支持和咨询工作和/或参加科学顾问委员会代表癫痫研究财团为金刚石,恒久的/ Aeovian Anavex,阿金控股Arvelle疗法,Inc . Athenen疗法/卡诺制药,Baergic生物生原体,BioXcel疗法,Cavion,脑疗法,Cerevel, Crossject, CuroNZ,卫材、Eliem疗法,治疗进行编码,进行治疗,使成锯齿状,Epiminder, Equilibre生物制药,堡垒生物技术,格林威治生物科学,GW制药、杨森制药,Knopp生物科学,Lundbeck公司,它是一家绿,修复神经科学,默克公司NeuCyte, Inc .)、神经内分泌的,大冢制药发展,奥维德疗法Inc .)通过生物,实践,Redpin,鼠尾草,SK生命科学、Sofinnova,斯托克城,Supernus,协同医疗、武田,UCB Inc .西方治疗发展,氙,Xeris, Zogenix, Zynerba;已收到研究癫痫研究基金会的支持下,癫痫研究协会(由安德鲁斯基金会资助、卫材、接触Lundbeck公司,它是一家辉瑞公司SK生命科学,Sunovion,联合银行,和Vogelstein基金会),癫痫研究财团/癫痫基础(UCB资助的,所以接触、Neurelis和SK生命科学),瓦/ One8基金会的脸,和研究所;在编辑部的《柳叶刀神经病首页学和首页今天神经学;癫痫基金会的首席医疗/创新官,纽约大学收到的工资支持;和有关研究已经收到的旅费,咨询会议,或在科学会议上演示的结果癫痫研究财团,癫痫基金会Arvelle疗法,Inc .)生原体,Cerevel,接触Lundbeck公司,它是一家NeuCyte, Inc .大冢,鼠尾草,UCB,氙,Zogenix。Tolchin博士已经收到退伍军人事务部的统计,研究经费的C.G. Swebilius信任,和美国神经病学学会收到哥伦比亚大学医学中心的谢礼,国际抗癫痫联盟。首页博士Dlugos接收协议开发会议的旅费,临床试验研究者会议从绿,奥维德/武田,Ultragenyx,辉瑞公司生原体,BioMarin,氙气;获得研究经费作为网站的调查员在临床试验研究资助授予从Zogenix砍,格林威治生物科学,大脑前哨,Neurelis, Q-State, Aquestive, Bio-Pharm, SK生命科学、和编码疗法;已收到酬金和/或旅行支持芝加哥商品交易所和其他从维克森林大学医学院的教育项目,美国癫痫协会,美国神经学、癫痫的基础,美国北卡罗来纳州癫痫的基础,起到了推动作用,米勒医疗通信、厄瓜多尔神经病学项目,卫生部阿联酋、首尔国立大学,和中国儿童社会;首页执行脑电图20%的临床工作(临床工作是只有25%的工作);和接收工资NIH的支持,宾夕法尼亚联邦卫生部,小儿癫痫研究基金会,癫痫研究财团。硕士米卡提持有未决专利ATPase-related疾病的基因疗法,包括童年偏瘫; serves on editorial boards of the following journals:神经病学年鉴首页,癫痫疾病,和癫痫的研究;已经收到AHRQ旅费前往治愈AHC会议;收到版税(每年约50美元)从Springer发育儿科教科书;花大约20%的临床工作顺序和阅读脑电图;收到NIH的研究支持了一项研究,他作为一个顾问,国家卫生研究院2036303(2014 - 2022):临床确诊疾病网络的网站,一个集成的和多样化的基因组医学项目未确诊的疾病,一项研究发现患者的遗传病因诊断条件的障碍;并综述了法医情况下对一个婴儿颅内出血的原因。从现时的和威利博士硬化收到版税;哥伦比亚大学是扬声器的局;并已收到研究所研究支持美国国立卫生研究院和癫痫的治疗项目。2018年9月,硬化博士接受了新的就业职位氙制药和主动要求自己从进一步参与面板。 Prior to accepting the employment position, Dr. Harden contributed to the development of this guideline, therefore she is listed as an author. After she was recused, the panel continued the development process with internal review of the manuscript, an updated search, a vote on the recommendations, and peer review. Go to首页Neurology.org/N为充分披露。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
批准的指南开发、传播和实现小组委员会在10月20日,2018;长质量委员会5月24日,2021;河畔的研究所董事会10月13日,2021年。这条指导原则是支持儿童神经病学协会11月1日,2021年。首页
- 收到了2019年11月15日。
- 接受的最终形式2021年9月24日。
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