多发性硬化的鉴别诊断
临床实践中更好的解释
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多发性硬化症(MS)的诊断不仅需要证明中枢神经系统病变在时间和空间上的弥散性,而且需要主动排除其他诊断。1鉴于多发性硬化症的各种临床表现,以及缺乏一种容易将多发性硬化症与其他疾病区分开来的诊断测试,“没有更好的解释”的要求代表了一个实质性的挑战。2教科书和评论文章经常列出一长串疾病,这些疾病在疑似多发性硬化症的鉴别诊断中应加以考虑。2,3这些疾病包括各种不常见的炎症性和非炎症性疾病,它们表现为复发或进行性病程。3.核磁共振成像是识别所谓更好解释的有用工具。4一些条件曾经包括在MS的鉴别诊断中3.很容易被排除(如中风、压缩性脊髓病),而某些MRI异常可能强烈指向另一种诊断(如视神经脊髓炎频谱障碍[NMOSD]、神经结节病、Susac综合征)。4另一方面,MRI也经常检测到非特异性白质病变,当症状和MRI异常被误认为是MS时,有时会导致误诊。5
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