卒中后第4天的伤残状况是预测最终90天预后的信息性指标(P6.271)

摘要目的:为了描述早期4d修正Rankin量表(mRS)对最终90d mRS结果的预测价值。

背景:卒中后最终致残率在发病3个月后标准评估，使用改进的Rankin量表。在关键临床试验和临床质量改善项目中，需要可靠的方法来估算基于初始住院疗程的90d mRS，以预测出院后随访丢失的患者的结果。

设计/方法:我们在美国国立卫生研究院中风治疗现场管理-镁(FAST-MAG)三期试验中对所有急性脑缺血和颅内出血患者进行了4d和90d mRS评估。采用相关系数和加权kappa协议评估4d RS单独预测90d mRS的性能。根据第4d mRS和16个候选基线变量，建立了90d mRS二分类结果的多变量预测模型。

结果:该试验共纳入1633例记录mRS评分的急性脑血管疾病患者，其中1245例(76.2%)急性脑缺血，387例(23.7%)急性颅内出血。在这些患者中，4d mRS和90d mRS相关性强，r=0.79。第4d和90d mRS之间的加权kappa一致性中等，为0.59。对于二分类结果，将4d mRS简单结转到第90天表现相当好，与90d mRS一致的比率为:0 - 1,85%;0-2岁妇女，79%;致命结果，88%。另外纳入基线变量的多变量模型将同意率提高到:mRS 0 - 1,93%;mRS 0-2, 85%;致命结果，97%。

结论:在急性脑卒中患者中，4d修正Rankin整体残疾评估单独对最终3个月mRS残疾结果具有很高的信息，与基线预后变量联合使用时信息更强。4d mRS是在临床试验和质量改进项目中估算最终患者残疾结果的有用衡量标准。

披露:阿萨纳德医生没什么可透露的。Starkman博士获得了美国国立卫生研究院、Stryker、Biogen IDEC、Neuravi、Genentech、Covidien和Astra-Zeneca的研究支持。汉密尔顿医生没什么可说的。康威特医生没什么好说的。Sanossian博士在Covidien Inc.的活动中获得个人报酬，担任临床事件委员会成员，并在Genentech担任发言人。他曾担任Medtronic, Stryker, Neuravi和Boehringer Ingelheim的顾问，并获得个人报酬。Saver博士在《美国医学会杂志》(JAMA)担任编辑时获得了个人报酬。Saver博士获得了Medtronic和Stryker的研究支持。