头晕是一种常见的疾病。它是普通医疗诊所报告的第三大常见症状，约占护理机构就诊的3%-5%。在美国，这意味着每年有1000万人次因头晕而门诊就诊，其中大约25%的人去了急诊科。许多患者有持续几秒钟、几分钟或几小时的短暂或发作性症状，但有些患者有持续数天至数周的长时间头晕。”1
在大多数情况下，头晕是不这是正在发生严重事情的迹象。通常，它只是意味着这个人有病毒或影响内耳的问题。当病毒性疾病结束时，由病毒引起的头晕就会消失。头晕的另一个常见原因是一种叫做良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。这是良性的这意味着它并不是更严重的潜在神经系统疾病的迹象。诊断是基于病人的病史和检查。
对于一小部分人来说，头晕可能是更严重的疾病的征兆。头晕可能是中风的信号。医生不容易知道什么时候头晕严重。然而，某些类型的医学测试可能有助于做出这一决定。当一个人看到他或她的医生(或去急诊科)抱怨头晕时，可以做什么测试来确定是否可能发生了中风?
在他们的文章“急性头晕表现中的中风风险分层:一项前瞻性影像学研究”中，Kerber博士等人研究了这个问题。
这项研究是如何进行的?
这项研究是在密歇根大学进行的。2009年11月至2013年3月，科贝尔等人进行了一系列研究。2评估了272名抱怨头晕的人(BPPV患者被排除在研究之外)。参与这项研究的医生都是训练有素的专业人士。他们使用非常特殊的测试来评估头晕患者。医生们仔细记录了病人的病史，并进行了详细的神经系统检查。他们做的第一件事是计算ABCD2得分。该评分基于患者的年龄、血压、临床特征、症状持续时间和是否患有糖尿病。在之前的研究中，得分低于4意味着中风的风险较低。一个ABCD2得分高于4分预示中风风险高。接下来，医生们进行了一系列床边测试，仔细测量眼球运动。这些测试一起被称为hint测试，它代表头部冲动，眼球震颤模式和倾斜测试。
272人都做了核磁共振。MRI是在头晕发作的14天内完成的。核磁共振成像提供了大脑非常详细的图像。它经常被用来识别笔画。Kerber博士等人将其作为“黄金标准测试”。换句话说，他们使用核磁共振成像来确定是否发生了中风。然后，他们将床边测试的结果与核磁共振成像的结果进行比较，以了解床边测试预测是否发生中风的频率。
做床边测试的医生做了不知道核磁共振的结果。换句话说，是医生做的不知道这个人在做ABCD时是否中风2或提示测试。这对于防止任何偏见进入研究是很重要的。
研究表明了什么?
29名(29/272 = 10.7%)抱怨头晕的人的核磁共振成像显示他们患有中风。都是ABCD2而hint测试结果有助于预测哪些人更容易中风。
为什么这很重要?
头晕是一种常见的神经系统疾病。虽然头晕在大多数情况下不是一个严重的问题，但有时头晕可能是更严重的疾病的征兆，比如中风。大多数头晕患者首先由他们的初级保健医生进行评估。有些人去急诊科看急诊医学专家。这项研究中使用的测试可以在病人床边进行，可以帮助确定哪些人更有可能中风。那些被测试为高风险的人可能会继续对大脑进行更具体的测试，比如核磁共振成像。换句话说，这种类型的测试可以帮助医生更好地评估头晕患者。
与所有研究一样，该研究也存在一些局限性。首先，所有的医生(和病人)都在密歇根大学。其次，医生们在进行和解释这些检查方面受过专门训练。这些医生是受过中风专业训练的神经科医生，是受过内耳疾病专业训练的神经科医生，或者是受过中风专业训练的急诊医学医生。在这些专家的手中，测试的结果是重要的。目前尚不清楚没有接受过这种培训的医护人员是否能够以同样的准确性评估患者。
这方面还需要更多的研究。通过更好地理解这样的床边测试，医生可能能够更好地快速评估头晕患者。那些被检测出高风险的人将被更仔细地研究。如果发现中风，可以开始治疗以改善中风或预防未来的中风。
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关于中风
改编自:Leonard AD, Brey RL。血压控制和中风:一分预防胜过一分治疗。首页神经学2002;59:E1-E2。
什么是中风?
中风，或大脑发作，是由突然的血液流向大脑或头部出血引起的(详情见下文)。中风会导致脑细胞死亡。这种损伤会导致瘫痪、语言障碍、感觉丧失、记忆和推理障碍、昏迷，甚至可能死亡。幸运的是，有一些有效的方法可以预防中风。如果你中风了，立即就医可以帮助降低死亡和残疾的几率。
中风的警告信号有哪些?
“给我5个”用简单易记的单词来帮助识别中风的5种迹象:
走-他们失去平衡了吗?
说话——他们说话含糊不清还是脸耷拉着?
伸手——是一侧无力或麻木吗?
他们的视力是完全丧失还是部分丧失?
感觉——他们头痛严重吗?
中风有多普遍?
美国每年约有78万人中风，约16万人死亡。中风是美国仅次于心脏病和癌症的第三大杀手。中风是成人残疾的头号原因。
中风是紧急情况。如果你或你认识的人遇到上述任何警告信号，请立即拨打911。记下出现症状的时间。有时这些警告信号只持续几分钟就停止了。但即使发生了这种情况，或者你感觉好些了，也要拨打911寻求帮助。
中风的危险因素可以被治疗或改变
高血压
心房颤动(不规则的心跳)
糖尿病
吸烟
高脂血症(血液中脂肪含量高)
酒精滥用
肥胖
镰状细胞病
中风的原因是什么?
中风或脑卒中有两种类型。缺血性中风是由流向大脑的血液中断引起的。出血性中风是由大脑内部出血引起的。
大约85%的中风是缺血性的。缺血性中风可由通往大脑的大动脉狭窄引起，也称为动脉粥样硬化。如果颈部血管中形成血栓，碎片可能会脱落并阻塞脑血管。血栓也可能在心脏中形成，并随着血液流向脑血管，在那里滞留。
出血性中风是由大脑血管破裂引起的。它约占中风的15%。蛛网膜下腔出血发生在大脑动脉(动脉瘤)的薄弱点破裂并被血液覆盖的时候。如果因高血压、糖尿病、衰老而变弱，大脑血管也会破裂。
中风的治疗方法是什么?
对于中风或脑卒中的人来说，立即的医疗护理至关重要。新的治疗方法只有在中风发作后几小时内才有效。例如，必须在中风发作后3小时内给予溶栓药物。
如何预防中风?
一些危险因素——年龄、性别、种族和家族中有中风史——是无法改变的。然而，其他许多因素是可以控制的。大多数可控的危险因素与心脏和血管的健康有关。以下方法有助预防中风:
定期体检
控制高血压
不吸烟;如果你想停下来
治疗心脏病的，尤指一种叫做心房纤颤的不规则心脏跳动
改善饮食:避免过多的脂肪、盐和酒精
锻炼
控制糖尿病
如果有中风的征兆，请立即就医
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