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文摘
摘要目的:识别社会人口、临床和医生/实践因素与脑深部刺激(DBS)有关。星展银行是一个行之有效的手术治疗帕金森病(PD),但建议只对患者身体健康,导致重大的付现成本,需要大量的医生参与。
方法:回顾性队列研究的657000多名与PD医疗保险受益人。多变量逻辑回归模型研究了人口之间的关系,临床、社会经济地位(SES),和医生/实践因素,DBS疗法。
结果:有显著差异的使用与PD DBS疗法在医疗保险受益人。与种族相关的最大差异是:黑色(调整优势比(AOR)为0.20,95%可信区间[CI] 0.16 - -0.25)和亚洲(优势比为0.55,95%可信区间0.44 - -0.70)的受益者是可能得到DBS大大低于白人的受益者。女性(优势比为0.79,95%可信区间0.75 - -0.83)也与男性相比接受DBS的几率较低。百分之十八的程序进行PD患者认知障碍或痴呆,DBS的报道禁忌。受益人在minority-serving PD治疗实践不太可能接受DBS,无论个人种族(优势比0.76,95%可信区间0.66 - -0.87)。即使调整了人口和临床,高社区SES与高1.4倍的几率获得DBS(优势比1.42,95%可信区间1.33 - -1.53)。
结论:在老年医疗保险受益人与PD,种族,性别,和邻居SES强劲DBS收据的独立预测指标。种族差异被放大,当调整医生/临床特征。未来调查的人口差异在临床需求/ DBS的实用性,DBS的便利程度和实际/ DBS的机会成本是需要告知政策减少DBS差距和提高PD的护理质量。
术语表
- 优势=
- 调整后的优势比;
- 巴斯夫=
- 受益人年度总结文件;
- CI=
- 置信区间;
- CPT=
- 当前程序的术语;
- 星展银行=
- 脑深部电刺激;
- ICD-9 =
- 国际疾病分类,第九次修订;
- 或=
- 优势比;
- PD=
- 帕金森病;
- 个随机对照试验=
- 随机对照试验;
- SES=
- 社会经济地位;
- ZCTA=
- 邮政编码束区域
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
- 收到了2013年5月9日。
- 接受的最终形式2013年10月1日。
- ©2014美国神经病学学会的首页
信:快速的网络通信
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改善PD包容性的研究
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改善PD组同质性研究
