优秀的结果Natalizumab-Associated PML由于早期诊断和最佳的处理(P2.249)

文摘

摘要目的:强调早期诊断和正确治疗的重要性,一个好的结果在MS患者natalizumab-associated PML。背景:PML是一种罕见但严重并发症在natalizumab治疗。由于其功效natalizumab仍然是一个重要的治疗选择患者的风险增加发展中PML。设计/方法:病例报告结果:我们报告一个43岁男性JCV血清反应阳性的病人女士自2007年以来natalizumab治疗。步态障碍的增加02/2013是我们医院录取的原因。MRI显示非典型小脑的病变。JCV DNA的检测脑脊液PCR导致natalizumab-associated PML的诊断。免疫表型出现显示典型的倒生的CD4 / CD8 T细胞比例的CSF反光natalizumab背后的血脑屏障的影响。串行血浆置换(丛)进行加速免疫重建。Natalizumab稀释的淋巴细胞进行流式细胞术。8个周期足够natalizumab丛是必要的间隙从血液中也证实了ELISA。MRI六天后最后一丛是一个初期的虹膜的象征。脑脊液显示轻微的脑脊液细胞增多,规范化CD4 / CD8 T细胞比例和非常低的残留水平自由natalizumab表明natalizumab被废除的屏蔽效果。虹膜与高剂量甲基强的松龙治疗。 The patient was clincially stable during the entire period and the initial gait disturbance diminished after a few weeks.结论:好结果的最重要的因素natalizumab-associated PML早期诊断,直接免疫重建,虹膜的控制。他们依靠密临床病人监测、足够的丛治疗和早期与虹膜。连续流仪分析血液和脑脊液有可能作为治疗生物标志物对丛的影响和虹膜的起始。:

披露:Pilz博士没有披露。勒博士已经收到个人活动与默克公司Serono补偿。Wipfler博士已经收到个人活动与默克公司Serono补偿、拜耳制药公司,诺华,生原体Idec。Oppermann博士已经收到个人活动与默克公司补偿& Co . Inc .)和赛诺菲-安万特制药公司作为参加科学会议。Sellner博士已经收到个人活动与补偿Idec,作秀的成分,Tatiopharm,默克公司Serono。Afazel博士没有披露。Haschke博士收到雅培诊断,研究支持和罗氏诊断公司Rispens博士没有披露。van der Kleij博士没有披露。Trinka博士已经收到个人活动与补偿UCB制药、Idec, Gerot-Lannacher,比亚尔,Trinka博士和卫材公司已经收到了研究支持Idec,诺华,克劳斯博士和拜耳制药公司已经收到个人活动与Allmirall补偿,拜耳制药公司、Idec, Genzyme Corp .)、美敦力公司,默克公司Serono,诺华,Sanofi-Avent制药公司。