冲动控制症状患者的筛查新创帕金森病:病例对照研究作者的反应
编者注:在本周的令状e点击,奥卡拉汉和公司指出,有研究相矛盾的结果作者温特劳布等人,多巴胺能治疗帕金森病(PD)是冲动控制障碍背后的驱动程序,而不是疾病本身。他们建议一种妥协理论和更客观的筛选。作者不同意在这两点上。梅根Alcauskas博士和罗伯特·c·格里戈斯,MD
温特劳布等。1但发现新创PD本身并不能带来风险增加的冲动控制障碍(ICDs)。这意味着多巴胺能治疗PD的关键因素驱动接口控制文件。
然而,其他研究已经表明,患者没有ICDs-perform PD-even冲动比控制实验室的任务。2,3同样,冲动控制区域的灰质萎缩(伏隔核、眶额皮层)与PD抑制性控制失败,4建议增加冲动可能不仅依赖于药物固有的PD的状态还在神经解剖学的异常。可能有一个临床PD组冲动表型5由于神经解剖学的/神经冲动控制大脑区域上的异常,这可能会进一步加剧通过多巴胺治疗。
临床小组应识别潜在的目标未来新创PD患者的调查。特别是,冲动控制大脑区域和就业的目标成像的冲动控制措施应该更客观的调查,因为这些可以更敏感比self-completed筛查问卷。这将允许识别患者更容易开发接口控制文件在实施课程或与多巴胺能治疗疾病。
作者的反应
我们感谢Drs。奥卡拉汉和公司的利益在我们最近的文章中,我们证明临床冲动障碍不是更常见的未经处理的新创PD患者比控制。
我们同意,识别生物基质的接口控制文件是一个重要的研究领域,对核磁共振结构变化的潜在生物标志物ICD的风险。我们还一致认为,一些研究显示异常在实验室的测试中未经处理的PD患者的冲动。然而,这个发现不是所有的研究一致。6此外,改变在实验室任务不会总是预测ICD的行为的发生,对PD患者很重要。
根据我们的研究,和先前的研究,7我们相信与多巴胺受体激动剂药物治疗是最重要的危险因素的发展ICDs PD,临床上有意义的接口控制文件发生在治疗PD患者尽可能频繁地出现在公众。此外,验证研究的结果支持问卷Impulsive-Compulsive障碍的帕金森症(讽刺)作为一个有用的临床相关的接口控制文件的筛选工具。妙语足够高度敏感和短暂的在繁忙的办公室管理实践。8
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