珍珠
通常存在一个椭圆瞳孔定位中脑的神经系统的问题。
部分节前副交感神经损伤虹膜瞳孔纤维导致节段放松括约肌可能是椭圆瞳孔的机制。
OY-STERS
椭圆形的学生也可能主要是由于眼部疾病,如创伤、急性青光眼,眼科手术。
椭圆瞳孔中最常见的是急性中脑损伤后昏迷病人颅内压升高和组织转变,但它也可以观察到在中脑卒中患者。
椭圆形的学生可能是单边、双边或交流,并且可以反应或不反应的光。虽然通常是暂时的,过渡的发现,它可能持续下去。
患者1
一个79岁的老人与一个无症状左颈动脉狭窄后立即进入昏迷左颈动脉支架。他有一个手术,圆的,7毫米,无反应的瞳孔,和一个椭圆形,6×5毫米,无反应的瞳孔(图,一个)。CT显示左侧中脑内急性出血花梗与蛛网膜下腔和脑室内出血(修改费舍尔规模4级)(图B)。接下来的一个小时里,他失去了所有脑干反射除了自主呼吸,持续了18个小时。他成为了脑死亡后,椭圆形配置呆了36个小时。
病人2
现年55岁的女性历史的神经内分泌癌肺转移的结肠癌被发现不省人事。她神经完好30分钟前被发现不省人事。在检查她是昏迷的瞳孔扩张,不反应的,椭圆形;有正确的外斜视。没有其他神经系统异常。CT血管造影的头部和颈部是模糊的。大脑的核磁共振显示病变hyperintense diffusion-weighted成像序列正确的靠近中央的中脑区域(图中,C),符合双边内侧丘脑核急性缺血性中风。
讨论
有大量的名字椭圆瞳孔,包括异位pupillae,1中脑连黏连黏,2和蝌蚪的学生。为了简化术语,费舍尔椭圆形的学生创造了这个词。3扩张,椭圆形的学生还可以看到二级等眼科手术白内障手术,尽管学生可能仍然对光线在这种情况下。急性青光眼可能会出现一个固定的、中等散大且和椭圆瞳孔痛苦的红眼睛,视力模糊,灯光有光晕的投诉。
椭圆形的学生通常被认为是过渡的性质。我们提到一个持久椭圆瞳孔在脑死亡的病人满足所有标准。在一项研究中,13个高15患者颅内压(> 20毫米汞柱)和学生9例改善正常瞳孔大小、4恶化固定轮学生(3大1小),和1仍然是椭圆形。4
我们还指出MRI文档中脑梗塞的椭圆瞳孔的原因。有一些猜测一个椭圆瞳孔的机制。第一个研究这种类型的学生描述3双边异位患者pupillae中脑病变。它提出了中脑损伤导致的损失节段收缩的瞳孔扩张器或节段性瞳孔括约肌的松弛瞳孔异常的可能机制。1其他人发现双边病变的延髓tectus导水管周围灰质侧中脑被盖,和腹侧中脑解剖。一个病人交替瞬态不反应的椭圆瞳孔在昏迷。作者用这个词中脑连黏和他们提出的机制是一个随机部分Edinger-Westphal核抑制和破坏节前副交感神经支配引起节段性虹膜括约肌的松弛。2
在他椭圆形的学生的研究中,费舍尔17个病人描述:16与急性神经损伤和1孤立动眼神经的麻痹中恢复。他的解释损伤眼球运动的原子核在中脑级别或神经和副交感神经纤维的部分麻痹性痴呆导致瘫痪的虹膜的生命力同情行动导致一个椭圆瞳孔。3核磁共振的发现我们的第二个病人这个定位是一致的。
作者的贡献
Manoj k·米塔尔:概念化的研究,数据收集和分析,第一稿的修订手稿,手稿的最终批准。亚历杭德罗Rabinstein:修订手稿,手稿的最终批准。氏Eelco Wijdicks:概念化的研究,修订手稿,手稿的最终批准。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org为充分披露。
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
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