Anti-NMDA受体脑炎老年人协会和延迟诊断,治疗,更糟糕的是临床结果(10 - 2.003)

文摘

摘要目的:描述anti-NMDA受体脑炎在老年患者的临床情况来提高识别和结果。

背景:Anti-NMDAR脑炎是一种新型的疾病主要在年轻的人。老年人疾病的表现是未知的。

设计/方法:队列研究,考察人口统计,出现症状,治疗,和长期随访。

结果:在症状出现,31岁的661名患者(5%)与anti-NMDAR脑炎是44岁以上。14(45%)是男性与12%相比年轻人(18-44岁,p < 0.001)。七个(23%)有一个潜在的肿瘤相比,51%在年轻的成年人(p = 0.002)。只有两个患者卵巢肿瘤(一个畸胎瘤,一个间质性肿瘤线);其它的五种肿瘤的乳腺癌、肺癌,或胸腺。最常见的初期症状是记忆和行为的改变(分别为16%和58%)。诊断和治疗的平均时间为7周和4周在年轻的成年人(p = 0.015)。在演讲中,最常见的鉴别诊断包括边缘脑炎、HSV或细菌性脑膜炎,leptomeningeal转移,血管炎,克雅二氏症。脑部核磁共振比年轻人更频繁地异常(53%比35%,p = 0.049)。最大的疾病严重程度与改良Rankin测量量表(夫人)降低老年患者:74%夫人ICU护理所需的5 - 58% vs 87%和80%的年轻人(分别为p = 0.056, p = 0.011)。 Despite the decreased severity of symptoms, outcome was worse in older patients: 64% had full or substantial recovery (mRS 0-2) at 24 months vs 81% in younger adults (p<0.05).

结论:Anti-NMDA受体脑炎老年人不经常发生,但它似乎是诊断。44岁以上的病人,有更少的优势的女性和肿瘤更多样化。障碍的识别在这个年龄段不怀疑导致延误诊断,治疗和更糟的结果。

支持:支持太KWF奖学金2009 - 4451年的荷兰癌症协会。支持部分由NIH RO1NS077851 (JD) RO1CA89054 (JD)和RC1NS068204 (RB-G & JD);麦克奈特神经科学的大脑紊乱奖(RB-G & JD),洋底de Investigaciones疗养地(FIS,西班牙,11/01780,JD;PS09/0193、FG)和Fundacio la Marato de TV3 (JD)。

披露:Titulaer博士没有披露。麦克拉肯博士没有披露。Gabilondo博士没有披露。Iizuka博士没有披露。Kawachi博士没有披露。罗森菲尔德博士已经收到个人补偿活动与通用公司,默克公司,公司作为一个顾问委员会成员。罗森菲尔德博士已经收到了个人在一篇社论中补偿现时的能力,当前医学Group LLC公司,麦格劳希尔。罗森菲尔德博士已经收到(皇室或执照费或合同权利)支付从纪念斯隆-凯特琳癌症中心和宾夕法尼亚大学。Balice-Gordon博士已经收到个人活动与辉瑞公司补偿,公司格劳博士没有披露。Dalmau博士获得了个人在一篇社论中补偿现时的能力。从雅典娜诊断Dalmau博士获得了特许使用金。 Dr. Dalmau has received research support from Euroimmun.