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1032年
第一节
一个48岁的女人面对严重头痛辐射脖子和胸部,其次是短暂的意识丧失在急诊室。她苏醒后,病人描述了2年历史的右侧搏动性耳鸣和听力损失。她也有高血压和不遵守她的药物控制不好。在检查她的血压239/90毫米汞柱,不起眼的神经检查结果。脑CT显示蛛网膜下腔出血(图1中,a和B)。
图1
最初的头部CT扫描显示蛛网膜下腔出血
(一)41脑CT扫描显示颅后窝质量和蛛网膜下腔出血。(B)脑室内出血也证明。
考虑的问题:
蛛网膜下腔出血的可能的病因是什么?
你会考虑什么额外的诊断检测?
第二节
CT血管造影术的头部和颈部没有透露任何颅内动脉瘤或血管畸形(图2中,A和B)。然而,大量存在于正确的颞骨颈静脉孔与侵蚀和侵犯的权利内部声学运河。MRI证实其高血管性质量包含大量流动的空洞。质量位于外侧的髓质和扩展优小脑桥脑角水箱。它扩展下级向上级的方面对肿块和空间取代了右颈内动脉(图2)。
图2
放射成像研究揭示颈静脉孔质量
(一)CT血管造影显示一个增强颈静脉孔质量扩展到颅后窝。(B)加强在颅底肿瘤的质量。(C)核磁共振t2加权图像显示满头花白的外观。(D)选择性右咽升血管造影横向视图显示一个hypervascularized肿瘤脸红,由两个主要从扩大右咽升动脉分支。
Catheter-based脑血管造影术显示强烈的其高血管性肿瘤脸红从右侧颈动脉鞘的优越的方面…
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