治疗帕金森disease-past成就和当前临床需求

文摘

尽管特发性帕金森病(PD)仍是唯一的神经退行性疾病有非常有效的对症治疗,仍有重大的未满足的需求对它的长期管理。尽管左旋多巴继续作为功效的黄金标准,其长期使用与潜在禁用电机相关的并发症。目前的证据表明,这些相关的管理模式,即多个口服剂量的左旋多巴产生脉动的刺激纹状体多巴胺受体。当前的多巴胺受体激动剂,生产更多的等离子体水平不变,无法与左旋多巴的疗效。策略治疗levodopa-related电动机只有部分有效,并发症很少废除运动波动或运动困难。目前最好的结果通过侵入性策略通过皮下(南)或intraduodenal交付阿朴吗啡或左旋多巴,或脑深部电刺激丘脑核。另一个主要领域尚未被满足的医疗需求与nondopaminergic和nonmotor帕金森病的症状。针对发射机系统以外的多巴胺系统是一个有趣的方法,对电机和nonmotor PD的问题。到目前为止,关于5 -受体激动剂临床试验证据,谷氨酸拮抗剂,腺苷₂拮抗剂和α-adrenergic受体拮抗剂,一直是不一致的,但与胆碱酯酶抑制剂试验和非典型抗精神病药物治疗痴呆和精神病,获得了成功。然而,PD医疗管理的终极目标是修改疾病进展,从而推迟电动机的进化和nonmotor先进的疾病的并发症。随着对PD的临床标记的发展,有新的希望neuropreventive战略目标“高危”人群在临床疾病的发生。