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脑曲霉病是死亡率的一个重要原因的器官移植受者,通常伴有肺部感染有关。1这里我们描述两个阴险的患者曲霉属真菌鼻窦炎导致灾难性的中枢神经系统感染。
案例报告。
患者1。
一名56岁男子与胰腺和肾脏移植被转移到我们的三级保健设施脑膜炎和脑梗塞。他有新发病6周发烧头痛。他的免疫抑制方案由霉酚酸酯、强的松和他克莫司预防性磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶和缬。他38.9°C的温度,打开眼睛只声音但随后命令,和神经系统检查显示颈部僵硬,构音障碍,右侧瞳孔大小不等,左路轻偏瘫。经验性抗生素治疗开始,包括氟康唑。CT显示鼻旁窦内流体和膜增厚。头颅MRI增强涉及底脑膜和蝶窦(图一)。Diffusion-weighted图片证明限制扩散的脑桥,小脑,和右尾状核头符合急性梗死(图B)。脑血管造影证实在基底动脉狭窄引起的水箱和右小脑上动脉的闭塞,符合血管炎继发于基底脑膜炎。腰椎穿刺(LP)显示脑脊液白细胞1200 /毫米3中性粒细胞(94%),蛋白质的73 g / L, 64 mg / dL和葡萄糖。氟康唑是伏立康唑的改变。文化的CSF仍为负。血清半乳甘露聚糖抗原测试是正常的(0.39指数),…
