暴发性特发性颅内高血压

文摘

摘要目的:描述急性的发病率和特点以及快速进行性视力丧失在特发性颅内高血压(IIH)。

方法:我们回顾了所有颅内高压症患者的医疗记录在两个机构。“暴发性颅内高压症”被定义为急性发作的症状和体征颅内高血压(少于4周之间出现最初症状和严重的视力丧失),快速恶化的视觉损失超过几天,和正常的大脑核磁共振造影术先生(或CT静脉造影照片)。

结果:16例暴发性颅内高压症”包括(16名女性,平均年龄23.8岁[14到39年])。都是肥胖。一个病人有缺铁性贫血,四个系统性高血压,不知道睡眠呼吸暂停综合症。急性或亚急性头痛、恶心和呕吐,视力丧失,在所有的病人。第一腰椎穿刺诊断显示执行意味着CSF开启压力的54.1厘米H₂29日至60厘米H O(范围₂O),除了最初的腰椎穿刺治疗包括乙酰唑胺(1到2 g /天)在所有的病人,和四甲基强的松龙在四个病人。重复进行腰椎穿刺在11的16个病人。手术治疗(视神经鞘开窗术5例,lumboperitoneal脑脊液分流手术9例,和ventriculoperitoneal分流过程在两种情况下)进行,因为持续的视觉损失在所有情况下。评价之间的平均延迟neuro-ophthalmology和手术是3天(几小时到37天)。所有的病人报告戏剧性的改善手术后头痛和呕吐。在14例视功能改善,尽管8例(50%)仍失明。视觉领域仍严重改变在所有情况下。

结论:严重和快速进行性视力丧失建议“暴发性特发性颅内高血压”,应及时积极的管理。在这些病人可能需要紧急手术,等措施而重复腰椎穿刺,第四腰椎排水,类固醇。