优化治疗癫痫患者的肾脏或肝脏功能障碍

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癫痫患者可能患有肾脏或肝脏疾病,干扰他们的抗癫痫药物(AED)治疗。此外,这种疾病可能引起癫痫发作。减少肾脏功能和低白蛋白血症导致肾排泄aed的积累,如加巴喷丁、氨己烯酸,托吡酯,levetiracetam和苯妥英。丙戊酸钠、拉莫三嗪、苯二氮卓类的影响较小。低蛋白结合的aed广泛被血液透析,透析病人所需补充剂量。尿毒症和相关条件,包括颅内出血,葡萄糖和电解质失衡,和伴随的药物使用,会引起癫痫发作,可以透析脑病,原发性脑淋巴瘤,真菌感染,免疫抑制剂的毒性在肾移植受者。肝脏功能障碍减少酶代谢aed,低白蛋白血症的原因。加巴喷丁、托吡酯和levetiracetam优先在这些条件,而相反丙戊酸钠和felbamate可能肝毒素的,应该避免。癫痫发作与肝性脑病是由口服乳果糖或新霉素控制。卟啉症患者可能受益于加巴喷丁、奥卡西平或levetiracetam。 Seizures in Wilson's disease may derive from d-penicillamine-induced pyridoxine deficiency. Effective treatment of seizures in renal and hepatic diseases requires attention to changes in AED pharmacokinetics and adequate care of the underlying illnesses. Monitoring of free drug concentrations is a valuable aid to therapy.