夜间症状复杂的PD及其管理
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介绍。
睡眠障碍的一个关键方面是nonmotor帕金森病(PD),并发症和几乎所有的PD患者患有不同程度的夜间残疾,导致睡眠失调。1 - 4⇓⇓⇓病理学是多样化的,包括变性中央睡眠监管中心,如前脑腹外侧视前区、丘脑、和核束solitarius,从研究犬模型明显的嗜睡症。2、5⇓矛盾的是,多巴胺能药物也参与睡眠中断PD的发病机制,这可能体现为异常嗜睡或活动减退的回应。2、6、7⇓⇓PD的主观,夜间症状可以归类为失眠、电机、泌尿、神经精神,经常与二次白天嗜睡。8到目前为止,这些症状没有系统地量化因为没有工具,具体评估PD睡眠障碍的多因子的性质。新开发的帕金森病睡眠量表(pds)旨在衡量夜间症状PD的半定量的方式。8、9⇓识别和有针对性的治疗这些症状将允许光滑的24小时控制PD症状。
PD对睡眠的影响。
在PD,中枢神经系统多巴胺能神经元的变性影响中央睡眠监管中心。中脑多巴胺神经元与纹状体有着千丝万缕的联系,同时也直接与丘脑。10据信这些神经元调节丘脑皮层的神经元兴奋性,进而影响睡眠周期(图1)。2在灵长类动物模型中,系统管理1号,4-phenyl-1, 2, 3, 6-tetrahydropyridine注射(MPTP药物),产生的多巴胺神经毒素,一般白天嗜睡。11睡眠-觉醒周期似乎也是由glutamatergic影响对丘脑核的基底神经节电路(STN) pedunculopontine核,laterodorsal盖的细胞核。12 - 14⇓⇓其他各种神经肽/化学物质调节觉醒和快速眼动(REM)睡眠包括5 -羟色胺、去甲肾上腺素、组胺、乙酰胆碱,…
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