抗血小板药物的二级预防中风

超过50个随机对照试验进行确定抗血小板药物的价值,特别是阿司匹林,中风的预防。¹解释和比较试验结果受到阻碍研究的广泛不同的患者群体、入选标准、结束点,和治疗协议。尽管有这些困难,抗血小板治疗的疗效在缺血性脑血管事件的预防。

到1980年代末,许多研究,包括法国的研究被称为AICLA(事故Ischemiques Cerebraux是l 'Atherosclerose),第一个欧洲卒中预防研究(ESPS-1),第一个荟萃分析抗血小板实验合作,已经表明,抗血小板治疗能显著降低患致命的和非致命的中风患者的前历史中风或短暂性脑缺血发作(TIA)。^{2 - 4}1994年,第二个荟萃分析的抗血小板实验合作得出抗血小板治疗可以防止在20到30之间非致命的中风,每1000个高危患者。⁵

尽管证据的抗血小板治疗的效用进行二次中风的预防是引人注目的,问题一直是有关治疗的细节。从临床的角度来看,一个主要问题是抗血小板治疗的观察到好处证明所有符合条件的患者的常规治疗。如果我们认为答案是肯定的,自然还有其他问题:

• 什么是最有效的二次中风预防阿司匹林剂量?

• 阿司匹林应该单独使用或结合潘生丁或其他抗血小板药物吗?

• 我们选择最优二级预防试验终点吗?

• 有什么治疗方案如果病人每天服用325毫克阿司匹林经历重复tia ?

• 应该做什么如果TIA患者停止摄入阿司匹林(325毫克/天),因为胃肠道副作用?

• 什么是阿司匹林剂量和出血的风险之间的关系?本文讨论这些问题…