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文摘
背景和目标半球的有效手术治疗unihemispheric小儿癫痫耐药(DRE)通过切除和/或断开时癫痫半球。修改原解剖大脑半球切除术生成多个功能等效,disconnective技术进行半球手术,称为功能性hemispherotomy。而无数hemispherotomy变异的存在,他们可以根据解剖平面分类中执行,包括垂直方法达到或接近两半球间的裂缝和横向方法达到或接近大脑侧裂。个体患者数据的荟萃分析(IPD)旨在比较癫痫hemispherotomy之间的疗效与并发症的方法更好地描述他们的相对有效性和安全性在现代神经外科治疗小儿DRE,鉴于新兴证据表明他们之间的结果可能不同。
方法科学CINAHL、Embase PubMed和Web搜索从开始到9月9日,2020年研究报告IPD儿科患者DRE半球手术。最后随访结果感兴趣的是没收自由,time-to-seizure复发和并发症包括脑积水,感染,和死亡率。的χ2测试比较自由和并发症发作的频率。多变量mixed-effects Cox回归控制癫痫发作的预测结果进行倾向score-matched病人比较time-to-seizure之间的递归方法。为可视化kaplan - meier曲线差异time-to-seizure复发。
结果55研究报告686独特的儿科患者半球手术包括荟萃分析。hemispherotomy子群中,垂直的方法导致了更大比例的控制发作患者(81.2% vs 70.7%,p比横向方法= 0.014)。虽然没有并发症的差异,横向hemispherotomy较高的半球修订手术由于不完全断开和/或反复发作比垂直hemispherotomy (16.3% vs 1.2%,p< 0.001)。独立倾向得分匹配后,垂直hemispherotomy方法授予长time-to-seizure复发比横向hemispherotomy方法(危害比为0.44,95%可信区间0.19 - -0.98)。
讨论在功能性hemispherotomy技术,垂直hemispherotomy方法赋予更耐用没收自由比横向方法在不影响安全。未来的前瞻性研究需要明确确定垂直方法确实是优越和如何影响执行半球手术的临床指南。
术语表
- 衣服=
- 耐药性癫痫;
- 啤酒花=
- 大脑半球切除术结果预测规模;
- IPD=
- 个体患者数据;
- IPDMA=
- IPD荟萃分析;
- 例数十分=
- 数量需要治疗;
- 号=
- Newcastle-Ottawa规模;
- 生命质量=
- 的生活质量;
- SMD=
- 标准化的平均差。
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是副主编考特尼Wusthoff,医学博士。
- 收到了2022年5月30日。
- 接受的最终形式2023年4月3日。
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