癫痫和抑郁症

研究是如何进行的?

作者使用了丹麦的几个国家数据登记册。他们确定了在1980年1月1日至2016年12月31日期间记录数据的8,741,955人。他们没有包括任何被诊断患有这些疾病的人的数据之前1980年1月1日。剩下8,688,948人需要分析。在这一组中，他们发现219990人最初被诊断为抑郁症，358821人患有哮喘，139014人患有癫痫。

作者进一步以以下方式对每个组进行了划分:对于那些患有抑郁症的人，他们将其分为轻度、中度和重度抑郁症。对于癫痫患者，他们分析了不同类型的癫痫:局灶性(或部分性)癫痫、全身性癫痫或不明确癫痫。作者还评估了整个组的其他疾病或可能混淆研究结果的因素。例如，他们寻找药物使用/滥用，人们是否在服药，以及每个人的社会经济地位。

研究表明了什么?

首先，作者证明了癫痫和抑郁症之间的联系是“双向的”。研究发现，如果人们最初被诊断为癫痫，他们患抑郁症的可能性会增加2倍。此外，如果人们首先被诊断为抑郁症，他们后来患癫痫的可能性会增加2.5倍。即使考虑到药物滥用和社会经济地位等因素，这种影响仍然存在。相比之下，如果人们首先被诊断为哮喘，他们后来患癫痫的风险要低得多(只有1.48)。相比之下，首次被诊断为哮喘的人，后来患上抑郁症的可能性为1.63。

对于首次被诊断为癫痫的人来说，他们最有可能被诊断为抑郁症的时间是在癫痫诊断后的头几个月和几年里。如果一个人年龄较大(40-59岁)，这种可能性更大，如果他们年龄较小(0-19岁)，风险最低。作者没有发现与癫痫亚型(即部分、全身或未指明)相关的抑郁症发生率的差异。一个非常有趣的联系是:如果人们患有癫痫而且抑郁症患者对癫痫治疗的反应更小。

对于最初被诊断为抑郁症的人来说，在他们被诊断为抑郁症后的头几个月或几年里，他们被诊断为癫痫的时间同样最长。抑郁症后癫痫更容易发生在年轻人(0-19岁)中，而老年人(80岁以上)发病率最低。有趣的是，如果一个人最初被诊断为轻度抑郁症，那么他被诊断为癫痫的可能性就大得多，而如果他最初被诊断为中度抑郁症，那么他被诊断为癫痫的可能性就低得多。

为什么这很重要?

首先，癫痫和抑郁症之间的联系是双向的。这项研究支持了在加拿大和瑞典进行的全国性研究中得出的相同结论。²这项研究的一大不同之处在于样本量:与以前的研究相比，这项研究在更大的慢性疾病患者群体中研究了这种关联。此外，这项研究进行了近40年，比许多其他研究长得多。这项研究的作者不仅看到了癫痫和抑郁之间的联系，而且他们还表明，癫痫后抑郁的风险持续了一段时间整个研究的过程。

话虽如此，这项研究也有一些局限性。这类研究的一个局限性是，它们依赖于被输入到他们收集数据的登记处(或登记处)的诊断的准确性。第二，这项研究使用的数据来自招生去医院如果诊断为抑郁症或癫痫外在医院里是可以的不反映在这个数据上。第三，作出诊断的日期可能不反映真实的发病日期。例如，如果一个人患有抑郁症数月或数年呢之前被送去医院接受抑郁症治疗?这将影响有关的数据时机也就是说，第一种病开始后多久会开始第二种病?最后，这样的研究可以建立疾病之间的联系，但它们并没有告诉我们如何或为什么这些疾病是有联系的。要回答这些问题，还需要进一步的研究。

关于癫痫

什么是癫痫发作?

神经细胞总是通过电信号和化学信号的组合相互交流。这些信号被称为神经递质。当脑损伤发生时，它可以改变神经细胞(也称为神经元)交流的方式。这会导致神经元以异常的方式发送信号。接收到异常信号的神经细胞试图做出反应，但有时，它们也会发出异常信号。如果出现足够多的这些异常信号，就会导致癫痫发作。

什么是癫痫?

癫痫不是一种疾病。实际上癫痫有很多种。就像癫痫有很多种一样，癫痫也有很多种。癫痫有两种公认的定义。一种是一个人一生中有过两次或两次以上无缘无故的癫痫发作。第二种说法是，如果一个人有过一次癫痫发作，并且有很高的风险再次发作，那么他就患有癫痫。在这种情况下，医学检测有助于评估癫痫复发的风险。

思考大脑如何运作的一种方式是:大脑的工作原理类似于管弦乐队。在管弦乐队中，有许多不同的部分。每个部分由许多音乐家组成，每个人都有自己的乐器。虽然每一种乐器都有自己的作用，但只有当所有乐器一起演奏时，复杂的音乐才能演奏出来。演奏时，每个乐手必须做两件事。首先，为了和其他乐手很好地合作，每个乐手都必须倾听其他乐手的意见。其次，他们必须注意指挥。当他们一起工作时，最好的音乐就产生了。

然而，如果有一个人开始演奏不同的曲子呢?起初，只有离得最近的乐手才会注意到有人弹错了调子。“邻居”们可能会感到困惑:他们应该演奏哪首曲子?他们可能会用播放新曲调来回应。随着越来越多的管弦乐队成员开始演奏“错误”的曲调，它最终会被注意到。在某些时候，新的曲调可能会比原来的音乐更响亮。

这类似于癫痫发作的开始和持续的过程。附近的脑细胞开始演奏错误的曲子，并鼓励其他脑细胞做同样的事情。最终，人们无法保持对周围发生的事情的意识，因为他们太多的脑细胞忙着做其他事情——癫痫发作。

如何诊断癫痫?

在诊断癫痫时，医生需要尽可能多地了解癫痫发作之前、期间和之后发生的事情。癫痫多久发作一次?有警告标志吗?病人还记得癫痫发作的事吗?所有这些问题都有助于医生更好地了解患者的癫痫发作类型(以及癫痫类型)。此外，与癫痫发作的目击者交谈可以提供有价值的信息。如果患者不记得他们的癫痫发作，观察者可以提供患者可能不知道的信息。

医学测试也可以帮助更好地了解一个人的癫痫发作。脑电图是一种记录大脑电活动的简单程序。医生寻找癫痫患者更常出现的特定脑电波模式。这些模式发生在一个人清醒或睡眠时的癫痫发作之间。这些模式不是癫痫发作，但它们提供了有关患者癫痫的关键信息，通常有助于诊断。

影像学研究对于了解一个人癫痫发作的原因至关重要。最常见的两种方法是磁共振成像和CT。这种扫描可以拍摄大脑结构的照片，有助于定位肿瘤、疤痕或其他可能导致癫痫发作的异常。

癫痫如何治疗?

癫痫有很多治疗方法。先试药。如果这些都不起作用，你的医生可能会考虑特殊的饮食，脑部手术，或治疗癫痫的设备。通常情况下，医生会试图停止治疗所有引起癫痫发作没有副作用。患者和医生之间的明确讨论对于获得最佳生活质量至关重要。通过告诉你的医生你在服药(或任何治疗)时可能遇到的各种问题，你会做出最好的治疗选择。本节的部分内容改编自“癫痫发作检测和可穿戴设备:将技术集成到患者护理中”。^3.