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摘要
背景及目标癫痫持续状态(SE)是一种危及生命的紧急情况，需要及时评估患者预后，以指导管理。MRI可识别发作周MRI异常(PMAs)，并可深入了解SE引起的大脑结构改变。然而，PMA在SE预后中的意义尚不清楚。本研究的目的是确定PMA是否与SE的死亡率增加有关，并建立PMA与抗癫痫药物难治性、遇到的并发症和诱发发病率之间的关系。
方法我们进行了一项回顾性观察队列研究，包括2015年1月至2019年12月期间在法国波尔多大学医院住院的所有符合条件的15岁以上连续患者。主要终点为住院死亡率。我们进行了专门的神经放射学再评估，同时进行了全面的医学回顾，评估基线特征、住院死亡、SE特征、药物难治性和幸存者的后续结局。
结果纳入的307例患者中，79例(26%)显示PMA与SE相关。pma阳性组和pma阴性组的人口统计学、基线时的功能状态以及SE发病和MRI检查之间的中位延迟相似。15%(45/307)患者发生住院死亡，pma阳性组显著高于住院死亡组(27%，21/79 vs 11%， 24/228;p< 0.001)。在多变量分析中，PMA的存在(优势比[OR] 2.86, 95% CI 1.02-8.18;p= 0.045)，以及SE持续时间(OR 1.01, 95% CI 1.01 - 1.02;p= 0.007)， SE发病年龄较大(OR 1.05, 95% CI 1.01-1.09;p= 0.013)，先前存在最终致命的共病(OR 4.01, 95% CI 1.56-10.6;p= 0.004)和急性病变SE病因(OR 3.74, 95% CI 1.45-10.2;p= 0.007)是与住院死亡相关的独立预测因子。PMA患者难治性SE的风险较高(71 vs 33%，p< 0.001)。在幸存者中，迟发性癫痫(40% vs 21%，p= 0.009)在pma阳性组发生频率更高。
讨论在迄今为止评估东南地区PMA预后价值的最大队列中，PMA阳性病例的死亡率较高。作为一种非侵入性和容易获得的工具，PMA代表了一种有前途的结构生物标志物，用于开发个性化的方法来预测接受MRI的SE患者的预后。
术语表
- ADC＝
- 表观扩散系数;
- 化学汽相淀积＝
- 脑血管疾病;
- 醉酒驾车＝
- diffusion-weighted核磁共振;
- EMSE＝
- 基于流行病学的癫痫持续状态死亡率评分;
- 若是遇到＝
- 气管插管术;
- 天赋＝
- 流体衰减反演采收率;
- 加护病房＝
- 重症监护室;
- ILAE＝
- 国际抗癫痫联盟;
- 位差＝
- 四分位范围;
- LPD＝
- 侧化周期性放电;
- 夫人＝
- 修正兰金量表;
- 或＝
- 优势比;
- PMA＝
- 脉周MRI异常;
- SE＝
- 癫痫持续状态;
- 拉深＝
- 癫痫持续状态严重程度评分
脚注
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提交并经外部同行评审。处理编辑是芭芭拉·乔斯特，医学博士，FAAN。
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- 收到了2022年1月26日。
- 最终接受2022年10月6日。
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