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摘要
背景及目的目前的指南没有建议在延长的时间窗口(距上次见井时间[TLSW]后6小时)内对先前存在改良Rankin量表(mRS) > 1的大血管闭塞(LVO)患者进行机械取栓(MT)。在这项研究中，我们评估了MT与医疗管理在6至24小时时间窗内出现急性LVO的卒中前残疾患者的结果。
方法我们分析了一个跨国队列(2014年至2020年6个国家的61个站点)，这些患者在TLSW治疗6 - 24小时后，卒中前(或基线)mr2至4和前循环LVO。采用多变量logistic回归和治疗加权逆概率(IPTW)对在延长时间窗口内接受MT和医疗管理的患者进行比较。主要终点是Rankin恢复(ROR，卒中前mRS恢复90天)。
结果纳入的554例患者(448例接受MT)中位年龄为82岁(四分位数范围[IQR] 72-87)，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)为18岁(IQR 13-22)。在MV logistic回归和IPTW分析中，MT与较高的ROR发生率相关(调整后OR [aOR] 3.96, 95% CI 1.78-8.79和OR 3.10, 95% CI 1.20-7.98)。在其他因素中，发病前mRS 4与较高的ROR发生率相关(aOR, 3.68, 95% CI 1.97-6.87)，而增加NIHSS (aOR 0.90, 95% CI 0.86 - 0.94)和降低阿尔伯塔卒中计划早期计算机断层扫描量表评分(aOR每点0.86,95% CI 0.75-0.99)与较低的ROR发生率相关。年龄、静脉溶栓和闭塞位置与ROR无关。
讨论对于在6- 24小时内出现的既往残疾患者，与医学治疗相比，MT与恢复基线功能的可能性更高有关。
证据分类这项研究的结果提供了III级证据，表明在TLSW和急性左左前侧卒中发生6-24小时后存在残疾的患者中，MT可能比医疗管理更有利于恢复基线功能。
术语表
- 方面＝
- 阿尔伯塔中风计划早期计算机断层扫描量表;
- 清晰的＝
- 晚期血管内再灌注的CT检查;
- IPTW＝
- 处理权重的逆概率;
- 位差＝
- 四分位范围;
- 行＝
- 静脉溶栓;
- LVO＝
- 大血管闭塞;
- MCA＝
- 大脑中动脉;
- 夫人＝
- 修正兰金量表;
- 太＝
- 机械血栓切除术;
- MV＝
- 多变量;
- 署＝
- 美国国立卫生研究院中风量表;
- PS＝
- 倾向分数;
- RESCUE-Japan Registry＝
- 脑血管内抢救治疗脑超急性栓塞的康复;
- ROR＝
- 兰金回归;
- SMR＝
- 标准化死亡率;
- TLSW＝
- 时光倒流;
- 威斯康辛大学＝
- 效用加权
脚注
去首页Neurology.org/N完整的信息披露。如果有，作者认为相关的资金信息和披露将在文章的末尾提供。
提交和外部同行评审。执行编辑是约瑟夫·梅里诺，医学博士，哲学硕士，FAAN。
证据类别:NPub.org/coe
- 收到了2022年3月10日。
- 接受最终形式2022年9月26日。
- ©2022美国神经病学学会首页
信件:快速在线通信
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作者回应:血管内vs药物治疗晚期前大血管闭塞伴卒中前残疾:CLEAR和RESCUE-Japan的分析
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读者回应:血管内vs药物治疗晚期前大血管闭塞伴卒中前残疾:CLEAR和RESCUE-Japan的分析
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