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摘要
背景及目标小儿轻度创伤性脑损伤(pmTBI)后恢复的临床和生理时间过程仍然存在激烈的争论。目前这项研究的主要目的是前瞻性地检查大脑的结构变化(皮层厚度和皮层下体积)和损伤年龄的影响。一项先验研究假设预测，损伤后4个月，皮质厚度和海马体积会减少，这与损伤时的年龄呈负相关。
方法连续招募的前瞻性队列研究设计。研究纳入改编自美国康复医学大会(上限)和苏黎世运动脑震荡组(最低阈值)，并由急诊科和紧急护理临床医生诊断。主要神经、精神或发育障碍被排除在外。损伤后11天内(亚急性访视[SA])和4个月(早期慢性访视[EC])进行临床(公共数据元素)和结构(3t MRI)评估。年龄和性别匹配的健康对照(HC)作为重复检测/神经发育的对照。临床结果基于自我报告和认知测试。用FreeSurfer(7.1.1版本)量化结构图像。
结果共208例pmTBI患者(年龄= 14.4±2.9;40.4%女性)和176名HC(年龄= 14.2±2.9;42.0%女性)被纳入最终分析(>80%保留率)。皮质厚度减少(右吻侧中额回;d=−0.49)和海马体积(d=−0.24)，但与损伤年龄无关。海马体积恢复以意识丧失/创伤后健忘症为中介。在SA和EC就诊时观察到明显更严重的脑震荡后症状和认知障碍，但与结构异常无关。在临床金标准(∆+3.9%)之上，结构异常略微提高了平衡分类的准确性，与敏感性(∆+0.3%)相比，特异性(∆+7.5%)有了更大的提高。
讨论目前的研究结果表明，结构性脑异常可在pmtbi后持续4个月，部分由损伤严重程度的初始标记物介导。这些结果有助于越来越多的证据表明，pmtbi后生理恢复时间延长。相反，在我们的样本中，没有证据表明损伤年龄效应或持续症状的生理相关性。
术语表
- AFNI=
- 功能神经图像分析；
- 电子商务=
- 早期的慢性；
- 哇=
- 广义估计方程；
- 通用汽车=
- 灰质；
- HC=
- 健康对照组；
- 疯狂的=
- 意识丧失；
- 个人电脑=
- postconcussive症状；
- PCSI=
- 脑震荡后症状量表；
- pmTBI=
- 小儿轻度创伤性脑损伤；
- ppc=
- 持久的个人电脑；
- 家长会=
- 创伤后失忆；
- ROI=
- 感兴趣地区；
- SA=
- 亚急性
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是副主编Renee Shellhaas，医学博士，硕士。
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- 收到了2022年3月18日。
- 最终接受2022年9月9日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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