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文摘
背景和目标患者低个人的社会经济地位(SES)处于不利的健康结果的风险更大。然而,邻居之间的关系社会经济剥夺和神经系统疾病患者的健康状况并没有研究人口水平。我们的目标是确定社区社会经济剥夺和30天死亡率之间的关系,住院治疗各种神经条件后重新接纳。
方法这是一个回顾性的研究,从2017年到2019年全国医疗保险索赔。我们包括病人年龄超过65岁以下大类基于diagnosis-related住院组(DRG):多发性硬化和小脑性共济失调(DRG 058 - 060);中风(061 - 072);退行性神经系统疾病(056 - 057);癫痫(100 - 101);创伤性昏迷(082 - 087),nontraumatic昏迷(080 - 081)。暴露感兴趣的社区SES,衡量该地区剥夺指数(ADI),它使用的社会经济指标,如受教育程度、失业、基础设施的访问,和收入,来估算地区社会经济剥夺的普查块组。患者分为高、中、低社区SES基于ADI百分位数。协变量调整包括年龄、疾病负担,种族/民族,个人SES和性。
结果排除后,905784名患者中死亡率分析和915993年被重新接纳中分析。调整了年龄、性别、种族/民族,疾病负担,和个人SES,病人从低SES社区30天死亡率较高而患者高SES社区所有疾病类别除了多发性硬化症:大小的影响范围从调整后的优势比为2.46 (95% CI 1.60 - -3.78) nontraumatic昏迷组为1.23 (95% CI 1.19 - -1.28)中风组。调整后,再次住院的比例没有显著差异被观察到的任何组。
讨论社区SES是许多常见的神经与30天死亡率密切相关的条件即使占疾病负担和个人SES基线。策略来改善健康权益应明确考虑社区环境对卫生结果的影响。
术语表
- 阿迪=
- 面积不足指数;
- CMS=
- 医疗保险和医疗补助服务中心;
- 按=
- diagnosis-related组;
- ICD =
- 国际疾病分类 ;
- 或=
- 优势比;
- SES=
- 社会经济地位
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是副主编丽贝卡·伯奇博士。
- 收到了2022年6月17日。
- 接受的最终形式2023年1月10日。
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