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2023年4月18日 ;100 (16) 金博宝手机版官网首页

全身麻醉相比,在血管内血栓切除术Non-GA缺血性中风

随机对照试验的系统回顾和荟萃分析

道格拉斯•坎贝尔,伊莉斯巴特勒,Ruby布莱斯坎贝尔,杰斯何,p . Alan理发师
第一次出版2023年2月16日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207066
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背景和目标血管内血栓切除术(EVT)大血管闭塞缺血性中风是在全身麻醉下进行(GA)或与non-GA技术如有意识的镇静或局部麻醉。先前的小荟萃分析显示优越的血管再通率和提高功能恢复与GA相比non-GA技术。进一步的随机对照试验(相关的)的出版可以提供指导在选择GA和non-GA技术更新。

方法系统搜索试验中风EVT病人被随机分为GA或执行non-GA Medline、Embase,和Cochrane中央登记的对照试验。用一种随机影响模型系统回顾和荟萃分析。

结果7个相关的被包含在系统回顾和荟萃分析。这些试验包括共有980名参与者(GA, N = 487;non-GA, N = 493)。遗传算法提高了血管再通9.0% (GA 84.6% vs non-GA 75.6%;优势比[或]1.75,95%可信区间1.26 - -2.42,p= 0.0009),功能恢复患者的比例提高了8.4% (GA 44.6% vs non-GA 36.2%;或1.43,95%可信区间1.04 - -1.98,p= 0.03)。出血性并发症或三个月死亡率没有区别。

讨论缺血性中风患者接受EVT, GA与更高的血管再通率和提高功能恢复3个月而non-GA技术。转换为GA和随后的意向处理分析低估了真正的治疗中获益。遗传算法建立了有效改善血管再通率EVT(7类1研究)与高分级的建议,评估,开发和评估(年级)确定评级。遗传算法建立了有效提高功能恢复在EVT的3个月(5类1研究)和中等等级确定评级。中风服务需要开发途径将遗传算法作为第一选择对于大多数EVT程序在急性缺血性中风级别血管再通的建议和推荐功能恢复。

术语表

英国石油公司=
血压;
CS=
有意识的镇静;
EVT=
血管内血栓切除术;
遗传算法=
全身麻醉;
年级=
分级的建议、评估、开发和评估;
拉=
局部麻醉;
夫人=
改良Rankin得分;
日本电报电话公司=
数量需要治疗;
或=
优势比;
个随机对照试验=
随机对照试验;
TICI=
在脑梗塞溶栓

脚注

  • 去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。

  • 提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。

  • 收到了2022年6月20日。
  • 接受的最终形式2023年1月3日。
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信:快速的网络通信

  • 读者反应:全身麻醉相比,在血管内血栓切除术Non-GA缺血性中风
    • 安德烈亚斯Ranft,麻醉学者,麻醉学和重症监护,慕尼黑工业大学,医学院、德国慕尼黑
    • SilkeWunderlich,神经学家,神经学部门,慕尼黑工业大学,首页医学院、德国慕尼黑
    • 托拜厄斯Boeckh-Behrens,Neuroradiologist,神经放射学、慕尼黑工业大学,医学院、德国慕尼黑
    • 格哈德施耐德,麻醉学者,麻醉学和重症监护,慕尼黑工业大学,医学院,慕尼黑
    • 亚历山大Hapfelmeier,生物统计学家,人工智能和信息学研究所的医学,慕尼黑工业大学,医学院、德国慕尼黑
    2023年5月25日提交
  • 读者反应:全身麻醉相比,在血管内血栓切除术Non-GA缺血性中风:随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析
    • 西尔维亚Schonenberger,Neurointensivist,海德堡大学医院神经病学首页
    • 罗素马里兰州Chabanne,法国克莱蒙费朗大学医院,麻醉急救护理和围手术期药物,克莱蒙费朗,法郎
    • 梅哈德斯坦黄铁矿博士,统计学家、医学生物统计学和统计研究所的主席,海德堡大学医院,医学研究所生物统计学和统计,德国海德堡
    • 沃尔夫冈马里兰州芯,主席,神经学部门,德国海德堡首页
    • 朱利安马里兰州Bosel,神经学家,海德堡大学医院神经病学首页
    2023年4月5日提交
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