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文摘
背景和目标单小皮层下梗死(拟建)是一个重要的中风亚型。最优抗血小板药物治疗缺血性中风患者一个拟建尚不清楚。我们旨在测试ticagrelor-aspirin预防卒中复发的疗效和安全性在拟建Ticagrelor或患者氯吡格雷与阿司匹林在高危患者急性Nondisabling脑血管事件二世(机会)试验。
方法在审判的机会,一个小中风或TIA患者CYP2C19功能丧失(LOF)等位基因被随机分配在24小时内出现症状后,要么ticagrelor-aspirin(安慰剂氯吡格雷+加载180毫克剂量的ticagrelor 1天,紧随其后的是90毫克每日两次天2 - 90)或clopidogrel-aspirin(安慰剂ticagrelor +加载300毫克剂量的氯吡格雷1天,紧随其后的是75毫克每天天2 - 90)。阿司匹林是应用在前21天。患者一个拟建(diffusion-weighted成像病变≤20毫米直径)包含在这一分析,进一步分为两种类型根据他们是否负责任的颅内动脉狭窄(英格尔):拟建+英格尔和拟建−英格尔。主要功效的结果是一个新的行程在90天。
结果在2143名符合条件的患者,有负责任的英格尔,340和1803没有。Ticagrelor-aspirin减少中风复发患者在所有拟建(危险比[HR]: 0.55;95%可信区间0.38 - -0.78;p相比clopidogrel-aspirin = 0.001)。中风复发发生在35/901(3.9%)的患者拟建−英格尔ticagrelor-aspirin和72/902(8.0%)在clopidogrel-aspirin(危险比[HR]: 0.45;95%可信区间0.29 - -0.68;p< 0.001)。患者拟建+英格尔,相应的事件率14/176(8.0%)和13/164(7.9%),分别为(人力资源:1.20;95%可信区间0.45 - -3.23;p= 0.71;p互动= 0.08)。严重或中度出血的风险只发生在患者拟建−英格尔5/902(5/901[0.6%]和[0.6%])。
讨论这个判断substudy ticagrelor-aspirin优于clopidogrel-aspirin减少中风的风险在90天拟建患者CYP2C19LOF等位基因(年代)。尽管没有treatment-by-heterogeneous病因互动,更大的绝对风险降低中风的患者观察拟建−英格尔和拟建+英格尔比。
证据的分类本研究二类提供证据证明ticagrelor和阿司匹林降低中风复发的风险相比,氯吡格雷与阿司匹林在成人患者急性小拟建。
术语表
- 身体质量指数=
- 身体质量指数;
- 的机会=
- Ticagrelor或氯吡格雷与阿司匹林在高危患者急性Nondisabling脑血管事件;
- CTA=
- 电脑断层血管摄影;
- 醉酒驾车=
- diffusion-weighted成像;
- 人力资源=
- 风险比;
- HR-MRI=
- 高分辨率核磁共振成像;
- 英格尔=
- 颅内动脉狭窄;
- 位差=
- 四分位范围;
- LOF=
- 损失函数;
- MRA=
- 磁共振血管造影;
- 署=
- 美国国立卫生研究院的中风尺度;
- 垫=
- 父母的动脉疾病;
- 悲伤的=
- 小动脉疾病;
- SPS3=
- 皮层下小中风的二级预防;
- 拟建−英格尔=
- 没有负责任的英格尔拟建;
- 拟建+英格尔=
- 与负责任的英格尔拟建;
- 拟建=
- 单小皮层下梗死;
- TOF=
- 飞行时间
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。
类的证据:NPub.org/coe
编辑、页面741年
- 收到了2022年6月20日。
- 接受的最终形式2022年11月17日。
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