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文摘
背景和目标非瓣膜性心房颤动(NVAF)与老年痴呆症的风险增加相关。口服抗凝剂(OACs) NVAF中风的预防至关重要,而研究表明老年痴呆症可能的保护作用。然而,结果不一致,由于方法论上的局限。因此,我们评估是否使用OACs与NVAF患者减少老年痴呆症的发病率。此外,我们的累积时间的影响进行了探讨OAC用于老年痴呆症的发病率。
方法使用英国临床实践研究数据链接,我们成立了一个队列的患者年龄在50岁以上的事故诊断NVAF OAC之前在1988年和2017年之间,没有使用,直到2019年随访。病人被认为是未曝光,直到6个月后他们的第一个OAC处方延迟考虑暴露之后,直到后续的结束。我们使用时间Cox回归模型来估计风险比率(小时),调整为54,与95%的CIs痴呆与OAC使用,而不使用。我们也评估风险是否随累积OAC期间使用,而不使用,通过比较判断风险类别定义的时变的方式和通过建模人力资源使用限制三次样条。
结果NVAF组包括142227名患者,8023例老年痴呆症超过662667人年随访(发病率12.1,95%可信区间11.9 - -12.4每1000人年)。OAC使用减少痴呆的风险(HR 0.88, 95%可信区间0.84 - -0.92)而不使用。受限制的三次样条还表示降低老年痴呆症的风险,达到低大约1.5年的累积OAC使用和稳定。此外,OAC使用减少病人75岁及以上的风险(HR 0.84, 95% CI 0.80 - -0.89),但不是在年轻患者(HR 0.99, 95% CI 0.90 - -1.10)。
讨论在事件NVAF患者,OACs与老年痴呆症的风险降低有关,特别是老年人。这值得考虑权衡抗凝治疗的风险和益处在这个人口。
证据的分类这项研究提供了二类证据表明NVAF患者,OAC使用(vs不使用)与老年痴呆症的风险降低相关。
术语表
- 房颤=
- 心房纤颤;
- 身体质量指数=
- 身体质量指数;
- CPRD=
- 临床研究数据链接;
- DOAC=
- 直接口服抗凝剂;
- 小时=
- 风险的比率;
- IPCW=
- 逆审查概率权重;
- 例数十分=
- 数量需要治疗;
- NVAF=
- 非瓣膜性房颤;
- OAC=
- 口服抗凝剂;
- PS=
- 倾向分数;
- VKA=
- 维生素K拮抗剂
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是副主编琳达好时,医学博士,博士FAAN。
类的证据:NPub.org/coe
- 收到了2022年3月23日。
- 接受的最终形式2022年11月15日。
- ©2022美国神经病学学会的首页
信:快速的网络通信
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作者回复:口服抗凝血剂和非瓣膜性房颤患者痴呆的风险:以人群为基础的队列研究
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读者反应:口服抗凝血剂和非瓣膜性房颤患者痴呆的风险:以人群为基础的队列研究
