文摘
背景和目标丛集性头痛被认为是男性主导的障碍,但我们曾提出,女性患者可能显示一个更严重的表型。丛集性头痛的研究性别差异冲突;因此,这项研究中,最大的验证丛集性头痛材料目前,给更多的见解性别特征的疾病。本研究的目的是描述病人人口的性别差异,临床表型,生物钟学、触发器、治疗、和生活方式在瑞典人口丛集性头痛。
方法研究参与者被筛选确定医疗记录从2014年到2020年,要求医院和神经学诊所在瑞典首页icd -代码G44.0丛集性头痛。每个参与者回答详细的临床资料和生活方式的问卷调查,和所有变量而对性别。
结果共有874名研究参与者与丛集性头痛诊断包括验证。的参与者中,575(66%)是男性和299(34%)是女性,和生理性别匹配的自述性。女性参与者在更大程度上被诊断为慢性丛集性头痛亚型相比之下,男性参与者(18% vs 9%,p =0.0002)。符合这一观点,女性参与者报告不再发作比男性参与者(p= 0.003)和经常使用预防性治疗(60% vs 48%,p =0.0005)。关于相关症状,女性参与者经历上睑下垂(61% vs 47%,p =0.0002)和不安(54% vs 46%,p =0.02)与男性参与者相比更频繁。更多的女性比男性的研究参与者都做了积极的家族史的丛集性头痛(15% vs 7%,p =0.0002)。此外,女性参与者报告昼夜节律性的攻击往往比男性参与者(74% vs 63%,p =0.002)。酒精引发更频繁地发生在男性参与者(54% vs 48%,p =0.01),而睡眠不足引发的攻击更常见于女性参与者(31% vs 20%,p =0.001)。
讨论这种深入分析人口特征明显的丛集性头痛,我们可以证明男性和女性参与者之间存在显著的差异与丛集性头痛,这应该被认为在诊断时,在选择治疗方案。数据显示,总的来说,女性患者可能比男性更严重受到丛集性头痛的病人。
术语表
- 时钟=
- 过时的生理运动输出周期;
- GDPR=
- 一般数据保护规定;
- icd - =
- 国际疾病分类,10日修订 ;
- ICHD-3 =
- 国际分类头痛疾患,第3版 ;
- 视交叉上核=
- 视交叉上核
丛集性头痛是一种严重的原发性头痛疾病特点是单方面的,轨道位于头部疼痛,常伴有自主神经症状,如流泪或上睑下垂,或一种不安的感觉。在一个活跃的布特、头痛发作每天8次,持续15到180分钟。情景丛集性头痛患者,主动轮由无症状缓解时间,而在慢性丛集性头痛患者,这些缓解每年少于3个月。1多达每500估计丛集性头痛,尽管它被认为是一种男性疾病,男女比例已经报道多年来从约6:1在1960年之前在2018年5.1 - -2.5:1。2,- - - - - -,5这种转变是建议改变生活方式的影响在男性和女性患者中,但也可能由于识别疾病的增加。6
丛集性头痛的一个突出特征是引人注目的昼夜和季节节奏性。布特对于许多患者来说,一个集群可以在特定时间出现的头痛与时钟样式规律同时攻击复发,导致部分丛集性头痛的前提是下丘脑功能和生理系统的一种疾病。7下丘脑显示一个大的多种功能,如调节代谢和神经内分泌过程和睡眠和昼夜节律。8视交叉上核(SCN),位于下丘脑,被认为是大脑的主时钟编排的日常行为和生理周期同步外围身体的生物钟。9外围时钟管理所谓的生物钟基因在分子层面,包括生理运动输出周期故障的(时钟),已与丛集性头痛。10此外,研究可以发现在丛集性头痛患者的激素水平改变,包括褪黑激素,支持下丘脑参与丛集性头痛。11,12这些发现还提出的问题如何影响男性和女性的丛集性头痛患者不同的疾病,特别是由于下丘脑结构和功能的性别差异。13,14感兴趣的,1小时的昼夜攻击循环先进丛集性头痛患者男性与女性,表明性别差异在丛集性头痛时间生物学。15
文学是冲突当比较丛集性头痛的临床表现在男性和女性患者。虽然一些研究看不见主要区别在两性之间的临床特点,其他人观察到的差异在发病年龄、疼痛的位置,攻击时间,相关症状,和共病情况,如抑郁症。4,15,- - - - - -,18
因为似乎有明显差异的丛集性头痛的各个方面男性和女性参与者,我们进行了深入分析的丛集性头痛队列进行验证。我们检查和比较不仅生物钟学的临床表型和模式,而且遗传,治疗,触发器,和生活方式因素之间的男性和女性来自瑞典的丛集性头痛患者。
方法
研究人群
所有包括研究参与者被诊断出患有丛集性头痛和亚型神经病学家通过结构化访谈和临床检查,根据标准的ICHD-3。1研究参与者被要求确定了在2014年和2020年之间的医疗记录icd -代码G44.0丛集性头痛的所有主要的医院和神经学诊所在瑞典,以及与丛集性头痛患者门诊。首页四百三十名参与者被诊断的经验丰富的神经学家和合作者a . Steinberg c . Sjostrand或大肠Waldenlind卡罗林斯卡大学医院。所有医疗记录G44.0卡罗林斯卡大学医院病人外排水区(n = 444)读了合作者a . Steinberg c . Sjostrand或大肠Waldenlind验证诊断实现的标准ICHD-3。1卡罗林斯卡大学医院病人识别外排水区被被联系通过电话或邮件和要求完成一篇论文问卷。对于参加门诊病人,完成了问卷调查与访问。本研究主要集中在生理性别差异(男/女)丛集性头痛。所有参与者都为他们的生理性别基因分型,并与他们的自述性。
问卷调查
调查问卷由三部分组成的清单和自由文本项(表1)。第一部分包括个人、人口和医疗信息,第二部分包括问题,用来评估不同临床方面的疾病,和第三部分包括与生活方式有关的问题。18得了年度韵律性和问题22对疼痛强度增加了2016,因此能不回答所有的参与者。Nonresponders被提醒2次参加这项研究。自我报告的问卷数据除了丛集性头痛诊断,这是根据标准进行验证ICHD-3。列出所有评估变量而对性别表2。
统计分析
韦尔奇的t测试是用来比较连续变量的方法。Fisher精确检验或卡方(χ2)测试超过2类是用于比较分类变量的比例。所有测试都是2尾随,α< 0.05被认为是具有统计学意义。分析使用GraphPad棱镜版本9.0.0 Windows (GraphPad软件、圣地亚哥、钙、graphpad.com)。所有数据提出了与平均数±标准差或比例优势比(或)和95% CI为男性和女性参与者。
标准协议的审批、登记和病人同意
这项研究是瑞典伦理审查批准机关在斯德哥尔摩,瑞典(日记2014/656-31/4数量)。书面的知情同意是来自所有参与这项研究。
数据可用性
匿名数据没有公布在本文将会被要求提供任何合格的调查员卡罗林斯卡医学院后数据传输协议和通用数据保护监管。
结果
到目前为止,1484人被招募加入我们的丛集性头痛生物,其中874参加这项问卷调查研究(图1)。值得注意的是,496人被排除在外是因为以下几点:已故的研究开始(n = 17)之前,不愿参加(n = 31),或没有回答的具体时间点数据收集(n = 448),其中293(65.4%)的男性和155名女性(34.6%)。剩下的988人,G44.0诊断不能确认为114。874名参与者,所有验证由作者(A.S. G44.0诊断c。,or E.W.) according to theICHD-3标准,575(65.8%)是男性和299(34.2%)是女性。据报道一百八十六例(21.9%)在集群在回答问卷。没有删除个人由于缺失的数据(eTable 1,links.lww.com/WNL/C534)。人口统计学和临床数据和随后的统计总结表2。完成问卷的年龄时,男性和女性参与者之间略有不同(51.3±13.9 vs 49.0±15.0,p= 0.028)。男性和女性参与者不丛集性头痛发病年龄不同,虽然有较低比例的男性参与者与丛集性头痛发作相比,20岁以下女性参与者(16.2% vs 23.0%,或(95%置信区间):0.64 (0.44 - -0.92),p= 0.020)。我们以前报道,慢性丛集性头痛患者有一个后来的意思是比情景丛集性头痛患者疾病发作,这延迟可以观察到在两性在当下研究(eFigure 1,links.lww.com/WNL/C534)。19关于家族历史,男性参与者明显少于女性参与者第一次——或二级亲属也诊断出患有丛集性头痛(7.1% vs 15.4%,或(95%置信区间):0.42 (0.27 - -0.66),p =0.0002)。
总共有1484个人参与了包含在我们的丛集性头痛生物。四百九十六年被排除在外是因为以下几点:已故的研究开始(n = 17)之前,不愿参加(n = 31),或没有回答的具体时间点数据收集(n = 448)。G44.0诊断不能证实,114年,总共874研究参与者验证G44.0诊断参加这项问卷调查研究。
感兴趣的,男性参与者患有慢性丛集性头痛的比例低于女性参与者(9.4% vs 18.4%,或(95%置信区间):0.46 (0.31 - -0.70),p= 0.0002)。符合这一观察,长度,而不是攻击频率或攻击持续时间,男性和女性参与者之间的不同(p= 0.004),女性参与者倾向于有较长的丛集性头痛发作比男性参与者。据报道同样高的男女,疼痛强度和相关症状发生同样除了下垂(47.0% vs 60.5%,或(95%置信区间):0.58 (0.43 - -0.76),p =0.0002)和不安(45.6% vs 53.9%,或[95%可信区间]:0.72 (0.54 - -0.95),p= 0.024),这都是更常见的参与者。平均身体质量指数(BMI),男性和女性参与者之间的差距显著(26.5±4.1 vs 25.0±4.9,p <0.0001)。此外,男性比女性参与者少自述偏头痛(12.5% vs 29.4%,或(95%置信区间):0.34 (0.24 - -0.49),p <0.0001),男性参与者遭受更少的比女性参与者紧张性头痛(44.3% vs 57.6%,或(95%置信区间):0.58 (0.44 - -0.78),p =0.0002)。
的存在昼夜节律性的攻击是不太常见的男性比女性参与者与丛集性头痛(364/575(63.3%)和220/299(73.6%),或(95%置信区间):0.62 (0.46 - -0.85),p =0.002)。此外,攻击的数量每两小时时间间隔24小时以上,男性和女性参与者之间的不同(p =0.002),更高频率的夜间袭击女性参与者(图2一个)。我们不能找到一个不同的发生年度韵律性丛集性头痛发作或发作的月分布两性(图2 b)。男性和女性参与者在自我报告的时间类型略有不同,早上,晚上,或没有。女性参与者往往是早晨类型,而更多的男性参与者倾向于描述自己是晚上类型(p =0.046)。因为时间类型的转变已经报道随着年龄的增长,我们也分析了时间类型在不同年龄组之间的男性和女性参与者(eTable 2,links.lww.com/WNL/C534)。20.,21总的来说,我们观察到不同类型按性别和年龄(p =0.001)。此外,小时的夜间睡眠,男性和女性参与者之间的不同(p =0.017),特别是更多的女性参与者每晚少于5个小时的睡眠。
(A)参与者的攻击频率分布在24小时内每隔2小时对患者报告昼夜节律性。数据来自565名参与者与丛集性头痛(350男性/ 215女性)。攻击以一天中的时间分布明显不同的男性和女性参与者之间(p =0.002)。布特(B)参与者的频率分布年个月病人报告年度韵律性。数据来自145名参与者与丛集性头痛(88名男性/ 57岁女性)。场分布的月男性和女性参与者(没有差异p =0.72)。
当比较急性和预防性治疗男性和女性参与者之间,男女普遍采用药物流产在同样高的比例(> 90%的参与者)。此外,我们比较不同流产药物(图3一),检测到一个不太频繁使用氧气的男性参与者相比之下,女性参与者(27.8% vs 36.5%,或(95%置信区间):0.67 (0.49 - -0.92),p =0.013)。氧气不规定吸烟者在瑞典,据报道,丛集性头痛患者(男性和女性参与者)比一般人群吸烟更多。19然而,之间没有吸烟习惯的差异,男性和女性参与者(26.8% vs 25.1%,p =0.63;eTable 3,links.lww.com/WNL/C534)。关于预防性治疗,显著减少男性参与者使用预防性药物比女性participantsma (47.7% vs 60.2%,或(95%置信区间):0.60 (0.45 - -0.80),p =0.0005),虽然具体的预防性药物的使用没有性别之间的差异(图3 b)。
(A)中最为堕胎药物用于攻击参与者报告使用急性治疗。数据来自810名参与者与丛集性头痛(536男性/ 274女性)。*氧气被女性参与者与男性相比更常用的参与者(p= 0.013)。(B)最常用预防性药物治疗丛集性头痛的实验对象中谁报告使用预防性治疗(n = 454, 274男性/ 180女性)。
在我们的问卷调查中,我们要求参与者列出任何可能的诱因,可能引起丛集性头痛发作在经历了一场自由文本回答,我们分类,总结了最常见的为所有参与者的答案,性别、细分图4。在报告触发因素没有显著差异,男性和女性参与者之间的自由文本答案(49.2% vs 54.5%,p =0.15,数据未显示)。酒精是迄今为止最上市引发参与者报告了他们的攻击触发因素(50.7%),和男性参与者更多女性参与者,酒精引起丛集性头痛发作(56.5% vs 40.5%,或(95%置信区间):1.91 (1.29 - -2.81),p =0.001)。饮酒男性和女性参与者之间明显不同,与男性参与者通常比女性参与者(消耗更多的酒精p< 0.0001;见eTable 4,links.lww.com/WNL/C534)。两性之间的这种趋势也出现在一般的瑞典人口(来源:统计瑞典),虽然看起来整体参与者有很高的酒精消费更少,而更多的参与者很少或没有饮酒与普通人群相比。感兴趣的,我们不可能看到不同的酒精摄入量(p =0.25)或酒精作为触发因素(p =0.67,数据未显示)当比较男性和女性参与者患有慢性丛集性头痛。丛集性头痛的触发因素描述的第二攻击压力(26.7%),这是常见的男性参与者不如女性参与者(20.5% vs 37.4%,或(95%置信区间):0.43 (0.28 - -0.66),p =0.0001)。其他的触发因素,男性和女性参与者之间有显著变化的天气温度或草案/风味(11.3% vs 25.2%,或(95%置信区间):0.38 (0.23 - -0.63),p =0.0003),缺乏睡眠(8.1% vs 14.7%,或(95%置信区间):0.51 (0.28 - -0.92),p =0.037),和食物/饮料(13.1% vs 6.7%,或(95%置信区间):2.08 (1.06 - -4.20),p =0.040)。大多数描述食品或不含酒精的饮料,可能引发的攻击是巧克力,糖果或含糖量较高的食物/饮料,咖啡/茶,(强)奶酪、盐含量高的食物,辣/辛辣的食物。除了自由文本答案,参与者与丛集性头痛是特别要求是否酒精、咖啡/茶、或缺乏睡眠可能会触发一个攻击。这些具体问题确认自由文本答案:酒精作为触发被男性参与者(更常见的报道p =0.01),而睡眠不足引发女性参与者更多的攻击比男性参与者(p =0.001)。没有差别的咖啡/茶作为一个触发器,和1.2%的女性参与者报道激素相关因素,像月经一样,作为一个触发器。
讨论
在这项研究中,我们系统地分析和人口相比,临床、和生活方式特征之间的575名男性和299名女性参与者与瑞典的丛集性头痛。我们并没有发现男性在发病平均年龄的差异(31.9年)和女性(31.8年)的参与者,但更高比例的女性参与者与丛集性头痛发病20岁以下,同意一个丛集性头痛研究在美国。18目前还不清楚为什么女性比男性参与者的早期发病丛集性头痛。感兴趣的,男性和女性参与者患有慢性丛集性头痛显示延迟疾病的发作没有区别组织(数据未显示),除了一个小第二峰值出现超过60年。这些数据需要小心解释由于稀释样本大小的但可以认为女性晚丛集性头痛患者疾病的发病有更严厉的形式。总的来说,我们无法证实疾病出现双峰模式作为研究报道在美国,仅表明2山峰女性参与者患有慢性丛集性头痛,也被建议在意大利学习。22这种双峰模式导致了投机激素参与丛集性头痛,因为这些山峰与月经初潮和更年期女性参与者。16然而,一项研究的影响,例如,月经和更年期与丛集性头痛找不到一个明确的联系。23
以前观察到在丹麦的一项研究中,男性和女性丛集性头痛患者平均体重指数比对照组高。24在我们的研究中,BMI类别的男性和女性参与者与丛集性头痛与一般使用公开可用的瑞典人口卫生统计数据瑞典(eTable 5,links.lww.com/WNL/C534)。平均体重指数与丛集性头痛男性参与者高于女性参与者(p< 0.0001),这也是在一般人群(p< 0.0001)。当与一般人群相比,我们发现了一个更高的平均BMI丛集性头痛p <0.0001)。感兴趣的,这种差异只是重要的男性参与者(p= 0.009)但不是女性参与者(p= 0.34)。当分析的频率不同BMI类别(体重过轻,普通体重,超重和肥胖)的参与者和控制,我们观察到相同的趋势:男性,而不是女性,参与者往往更超重或肥胖比一般男性(p= 0.005)和女性(p= 0.66)的人口。这表明,尤其是男性丛集性头痛患者超重的风险,可能是由于不健康的生活方式。奇怪的是,更多的女性(15%)比男性(7%)参与者第一次——或二级亲属也诊断为丛集性头痛,也就是和谐2最近发表的评论文章在丛集性头痛的家族史,他们指出女性家族丛集性头痛患者的优势。25,26
此外,有一个更强势的女性参与者(18%)男性参与者(10%)与慢性丛集性头痛亚型,已观察到在另一个斯堪的纳维亚最近队列。27这也反映在长丛集性头痛发作的女性参与者与男性参与者相比,这表明尽管丛集性头痛仍被认为是一个以男性为主的疾病,女性参与者可能通常有更衰弱的丛集性头痛。然而,丛集性头痛发作时疼痛强度不不同性别之间,同样痛苦的对于男性和女性患者,如前所报道。4,15
一般来说,我们可以看到相关症状相似的频率发生在男性和女性参与者。只有上睑下垂和不安更常见于女性参与者,它同意早期的研究(注意,不安是措辞需要移动)。15,16我们无法证实恶心更频繁的在女性参与者与丛集性头痛,也不是恶心偏头痛与丛集性头痛的队列(数据没有显示)。16,18,28
偏头痛是发现的患病率在13.8%至18%之间在瑞典,大多数受影响的女性。29日,30.在一般人群中,男性比女性参与者少偏头痛与丛集性头痛自述(p <0.0001)。这取决于我们比较数据与学习,我们可以或找不到偏头痛患病率的差异一般瑞典人口和瑞典参与者之间与丛集性头痛(eTable 6,links.lww.com/WNL/C534)。当比较与瑞典双胞胎在试点研究中,男性和女性参与者偏头痛与丛集性头痛有更高的患病率比控制。29日这种差异不能看到相比OCTO-Twin或瑞典双胞胎除了女性参与者的性别研究在我们的丛集性头痛相比女性参与者在OCTO-Twin研究队列。30.至于其他原发性头痛疾病,男性从紧张型头痛丛集性头痛患者遭受低于女性患者(p =0.0002)。试点研究,紧张性头痛一般瑞典人口患病率为10.9%,男性参与者为15.7%,女性参与者,这是不少低于我们的丛集性头痛组(p <0.0001,数据未显示)。29日然而,从其他国家人口研究发现更高的患病率紧张性头痛,这表明高可变性。31日,32因为这些数据不是根据临床诊断,但自我报告,我们需要小心解释这些结果。丹麦头痛中心报道高合并症的临床诊断偏头痛患者的紧张性头痛(67%);因此,可能确实有增加其他类型的头痛患者发病率主要头痛。33据我们所知,所知甚少的疾病与丛集性头痛紧张性头痛。我们的研究表明女性丛集性头痛患者更可能有其他原发性头痛疾患除了丛集性头痛。
时间生物学显然丛集性头痛患者男性和女性之间的不同。更多的女性(74%)比男性(63%)参与者报告昼夜节律性的攻击,虽然男女有一个峰值的攻击发生在夜间,女性参与者更容易头痛集群攻击在夜间和清晨,而女性参与者的最低频率的攻击是在午餐时间。对男性参与者,袭击发生更分散在整个24小时的一天。每年集群的韵律性发作发生大约50%的男女,同意以前的观测。15全年集群发作的分布显示了一个清晰的峰值在秋天和春天的小峰男女。人口在北极的丛集性头痛的一项研究发现,集群发作更可能开始在3月和9月,在春分和秋分的时候的一年的日常变化自然光线是最明显和视交叉上核大小的增长。34,35有趣的是,葡萄牙的初步研究能找到时钟基因表达增加丛集性头痛患者在9月春分。36这些发现表明一个参与和可能的昼夜节律失调丛集性头痛生产特定的昼夜和年度攻击模式。
夜间睡眠时间明显不同,男性和女性参与者之间。大多数男性参与者每晚睡6 - 7个小时,而女性参与者大量睡眠时间差异。更高比例的女性参与者(13%)每晚睡眠时间少于5小时相比,男性参与者(8%),这也可能被解释成更频繁的夜间丛集性头痛的攻击。研究性别差异对睡眠在普通人群中女性参与者报告更长的睡眠时间。37此外,更多的女性比男性参与者报告睡眠不足,,一起观察到男性的人更有可能少于7小时的睡眠功能,表明女性的人可能更容易从睡眠困难和临床症状可能会更疲惫不堪的夜间活动的丛集性头痛的攻击。38,39
对治疗丛集性头痛的攻击,急性药物在使用没有区别男性和女性参与者之间,除了氧气,报道更频繁的女性参与者(37%)。我们可以排除吸烟因素导致男性参与者使用较低氧(28%)。目前尚不清楚为什么在瑞典女性参与者与丛集性头痛比男性参与者更多的使用氧中止丛集性头痛的攻击。其他的研究报告,而相反的,虽然效果似乎并没有性别之间的不同,较慢的反应一直在观察女性的研究参与者。40,41使用预防性药物在丛集性头痛发作与男性相比,女性(60%)高(48%)的参与者,这并不奇怪,考虑到更多女性人慢性丛集性头痛。
减少偏见,参与者被要求写下具体的触发丛集性头痛的攻击在经历了一场而不是展示他们的列表可能的触发因素。对这个问题的反应率是男性和女性参与者之间相似,因此不太可能一个性爱召回可能触发比另一种更好。酒精是最常见的触发引起攻击那些报告触发和参与者(57%)的男性多于女性参与者(40%)报告酒精作为触发,这与先前的报道的情况相符。15,18为什么这是一个可能的解释可能是,男性参与者与情景性丛集性头痛消耗更多的酒精和情景性丛集性头痛比女性参与者,他们可能不会减少酒精摄入尽可能多的在经历了一场女性参与者。然而,我们的数据并不区分期间饮酒的较量,而是反映了一般的摄入量。我们不能直接比较参与者之间饮酒与丛集性头痛和一般瑞典人口由于不同的定义(eTable 6,links.lww.com/WNL/C534),但看来,男性和女性参与者与丛集性头痛有较低的酒精消费比一般瑞典人口,这将与丹麦的一项研究相矛盾丛集性头痛患者的生活方式。24然而,我们认为,减少酒精摄入量与丛集性头痛似乎理性参与者,考虑到酒精是一种很常见的引发头痛。此外,我们的数据表明,参与者与丛集性头痛与高疾病负担非常低的酒精消费。
其他经常报道触发因素是压力和睡眠不足,这都是更频繁地报道,女性参与者(38%和15%)比男性参与者(21%和8%)。研究指出性别差异在应激反应机制。女性研究参与者已报告更容易过度应激反应,增加搅拌状态,坐立不安,和睡眠失调,而男性参与者更患有应激认知赤字和大脑结构和功能的变化区域认知的关键。42也许,应激刺激,除此之外,导致睡眠不足,从而导致引发女性患者的丛集性头痛发作。这也是支持更高频率的不安在女性参与者攻击。此外,当参与者与丛集性头痛是特别要求是否睡眠不足引发的攻击,31%的女性参与者,只有20%的男性参与者表示,是的,表明女性丛集性头痛患者中断睡眠更加敏感。感兴趣的,韩国的性别差异研究报告更高的感知心理压力与男性相比,女性参与者与丛集性头痛。4
之间的因果关系攻击触发器和丛集性头痛仍不清楚,和一些触发可能错误有关。例如,压力和放松(压力)都提到作为单独的触发因素,尽管他们是相互联系的。此外,在偏头痛,许多先兆的症状可能会被误解为诱因,例如,巧克力和糖果或巧克力的渴望。43丛集性头痛,尽管不那么明显,先兆的症状也被报道,参与者可以因此构成同样的误解。44
本研究的结果显示不同的时间生物学的差异和两性之间的疾病负担。丛集性头痛在女性参与者提出了更明显的昼夜节律性,可能会影响女性患者多在日常生活中,所展示的夜间袭击扰乱他们的睡眠和整体长丛集性头痛发作导致需要更多的预防性治疗。此外,女性的人更有可能丛集性头痛如果他们有疾病的家族史,和女性参与者与丛集性头痛更可能有其他头痛疾患。最后,女性患者可能更容易受到压力和睡眠不足引发的丛集性头痛的攻击。我们的研究表明,男性患者通常有一个更健康的生活方式,强调通过BMI和烟草消费高于一般人群和酒精摄入量高于女性患者。
本研究的优点是大样本大小,和一个定义良好的、有代表性的队列,所有参与者被诊断出患有神经病学家丛集性头痛,根据ICHD-3。丛集性头痛流行最近报道是0.054%在瑞典工作年龄的人。45这对应于大约5400人,超过25%的已经联系参与这项研究。通过不同渠道参与者招募(病历和门诊),这可能会降低只包括参与者的风险高疾病负担。nonresponders之间的性别分布在特定的时间点的数据收集(65.4%的男性和34.6%的女性)是类似于应答器组(65.8%的男性和34.2%的女性),这样结果就不大可能受到微分性参与。对我们的研究有局限性。自我报告的所有数据,这可能会引入回忆偏倚有关,例如,药物和如果参与者或轮。我们的研究没有包括,从而并不认为,人的生理性别特点和自述性并不等同。诊断性的偏见可能导致观察到的差异的严重性。丛集性头痛仍被视为是一个男性占主导地位的障碍,从而使女性患者更难温和的症状比男性参与者被诊断为丛集性头痛,这可能导致相对的频率越高,例如,在女性慢性丛集性头痛。此外,这是一项观察性研究,从协会发现因果关系很难推断。
总之,这是一个大型研究证实丛集性头痛患者的性别差异,这可能有助于增加我们的理解方式不同的障碍表现在男性和女性患者。丛集性头痛仍经常在女性患者误诊,也许是因为某些特性的女性患者疾病像类似偏头痛表型。因此至关重要的医生意识到这些性别差异在诊所和工作会议头痛患者能够尽快给予最有效的治疗。
研究资金
这项研究工作得到了瑞典的大脑基础和Mellby加尔省基金会(fo2020 - 0006),瑞典研究理事会(2017 - 01096),地区斯德哥尔摩(阿尔夫项目)(20200095),和卡罗林斯卡医学院研究基金(2020 - 01411)。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org/N为充分披露。
承认
作者感谢Karlsson Ann-Christin帮助病人招聘。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
这篇文章加工费由作者。
提交和外部同行评议。处理编辑器是副主编丽贝卡·伯奇博士。
编辑、页面547年
- 收到了2022年5月1日。
- 接受的最终形式2022年的10月28日。
- 版权©2022年作者(年代)。发表的Wolters Kluwer健康,公司代表美国神经病学学会。首页
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引用
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读者反应:性别差异的临床特征、治疗丛集性头痛患者和生活方式因素
