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摘要
背景及目的灌注成像可以识别成年患者的脑组织可挽救谁将受益于血栓切除术在较晚的时间窗。获得小儿卒中超急性灌注序列的可行性尚不清楚。本研究的目的是确定对比灌注成像是否延迟治疗时间，并评估大血管闭塞性卒中儿童的灌注情况。
方法救助儿童会回顾性队列研究(2000年1月至2018年12月)纳入了27个欧洲和美国中风中心接受血栓切除术的中风儿童(1个月至18岁)。这一次要分析包括前循环闭塞患者和神经成像核心实验室直接审查的可用影像。组间比较采用连续变量的Wilcoxon秩和精确检验或二元变量的Fisher精确检验。由于患者数量较少，因此仅对灌注成像参数进行描述性评价。
结果在33例可获得神经影像学检查的患者中，15例(45.4%)接受了灌注(CT灌注n = 6;MR灌注n = 9);所有这些在技术上都是足够的。从发作到再通的中位时间在两组之间没有差异{4小时(四分位数范围[IQR] 4 - 7.5)灌注+;3.4小时(IQR 2.5-6.5)灌注-p= 0.158}。10/15(66.7%)患者符合靶错配标准，与再灌注状态或功能结局无关。低灌注强度比(HIR)在11/15的患者中是有利的，并且与年龄相关，但与NIHSS、再通时间或卒中病因无关。良好的HIR与6个月时更好的功能预后相关(儿科卒中结局指标1.0 [IQR 0.5-2.0] vs 2.0[1.5-3.0])。p= 0.026)和修正Rankin量表1.0 [0-1]vs 2.0 [1.5-3.5]，p= 0.048)。
讨论自动灌注成像在儿童中是可行的，并且不会延迟再通的时间。需要更大规模的前瞻性研究来确定儿童缺血性卒中有利结果的生物标志物，并建立儿童的核心和半阴影阈值。
术语表
- ADC＝
- 表观扩散系数;
- 级联＝
- 儿童动脉缺血性脑卒中标准化分类与诊断评价;
- 醉酒驾车＝
- diffusion-weighted成像;
- HIR＝
- 低灌注强度比;
- 4＝
- 静脉注射;
- 位差＝
- 四分位范围;
- LKW＝
- 最后为人所知;
- LVO＝
- 大血管闭塞;
- 夫人＝
- 修正兰金量表;
- mTICI＝
- 脑梗死的改良治疗;
- pNIHSS＝
- 美国儿科国立卫生研究院中风量表;
- PSOM＝
- 儿童卒中结局测量;
- 中华民国＝
- 接受者操作特征;
- rCBF＝
- 相对脑血流量;
- 达峰时间＝
- 达到最大组织残留功能的时间;
- TMM＝
- 目标不匹配
脚注
去首页Neurology.org/N完整的信息披露。如果有，作者认为相关的资金信息和披露将在文章的末尾提供。
提交和外部同行评审。主编是副主编蕾妮·谢尔哈斯，医学博士，硕士。
编辑、页面501
- 收到了2022年6月8日。
- 接受最终形式2022年10月27日。
- ©2022美国神经病学学会首页
信件:快速在线通信
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作者回应:儿童血栓切除术前的超急性灌注成像:拯救儿童研究的分析
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读者回应:儿童血栓切除术前的超急性灌注成像:拯救儿童研究的分析。首页神经学
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