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2023年1月3日, ;100 (1) 居民和其他部分

珍珠和Oy-sters: Vibration-Induced悲观的眼球震颤:新小脑在副肿瘤综合征迹象

Hyo-Jung金,Hyun-Jae金,Jong-Hee李,Ji-Soo金
第一次出版2022年10月3日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000201466
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文摘

振动刺激胸锁乳突肌的肌肉或头骨可能提高前庭不对称和唤起眼球震颤。我们报告突出悲观vibration-induced眼球震颤(VIN)在多种的小脑变性由于宫颈癌患者血清阳性anti-Ri抗体。47岁的妇女发展自发乐观眼球震颤现在有或没有视觉固定。眼球震颤在横向和向上凝视有所下降。悲观的眼球震颤出现在收敛性和水平的头摇晃后大约15秒,在振动刺激乳突和额头。额外的发现包括位置悲观的眼球震颤,受损的光滑的追求,过律的水平对准目标,和躯干的运动失调。在视频头脉冲测试,vestibulo-ocular反射的收益(伏尔)正常的水平半规管但增加前运河和减少后的运河。水平头冲动产生cross-coupled向下纠正对准目标。考虑到非对称垂直伏尔,悲观的VIN中观察到我们的病人可能归因于增强上偏的伏尔由于vestibulocerebellar障碍在振动刺激。Vibration-induced悲观的眼球震颤应该添加到列表中央前庭症状和可能是由于小脑功能障碍。

珍珠

  • 振动刺激对头骨可能引起眼球震颤或增强自发眼球震颤通过刺激前庭器官。

  • Vibration-induced悲观的眼球震颤的鉴别诊断应中央前庭症状和可能是由于小脑功能障碍。

Oy-sters

  • 在单边外围vestibulopathy,头骨振动主要诱发contralesional眼球震颤。

  • Vibration-induced悲观的眼球震颤可能发生在小脑功能障碍由于前庭不对称在垂直的平面上。

病例报告

一个47岁的女人与宫颈癌与腹膜转移和抗体阳性血清anti-Ri患有眩晕和不平衡几个月。在考试,她警觉而以。眼外评估显示自发乐观眼球震颤减少慢相速度要么有或没有视觉固定(视频1图1一个)。乐观的眼球震颤在横向和向上凝视降低,增加在向下凝视。乐观的眼球震颤变成悲观的眼球震颤收敛(视频2)期间,摇头水平约15秒钟后(视频3图1 b),并在振动刺激(100赫兹)的额头,乳突和胸锁乳突肌(SCM、视频4图1 c)。悲观vibration-induced眼球震颤(VIN)不是由视觉抑制固定。引起的阵发性悲观的眼球震颤也躺着,直挂,和两侧Dix-Hallpike机动而背地的眼球震颤唤起了头向两侧,仰卧位。额外的发现包括受损的光滑双边和向上,追求过律的水平对准目标,和躯干的运动失调。视频头脉冲测试(点击),vestibulo-ocular反射的收益(伏尔)正常水平半规管两边但增加前运河和减少后的运河(图2)。水平头冲动也产生cross-coupled反应:向上向下偏转的眼睛和纠正跳阅(视频5)。没有证据表明眼部异常反应或倾斜的倾斜的主观视觉垂直。脑部核磁共振是正常的。眩晕、共济失调没有回应皮质类固醇脉搏,静脉注射免疫球蛋白和其他药物包括巴氯芬和加巴喷丁。

图1
图1 使用Video-Oculography记录眼球震颤

Video-oculography (SLVNG、slm、首尔韩国)显示自发乐观眼球震颤,减少慢相速度要么有或没有视觉固定(a),后变成悲观摇头水平大约15秒(B)在振动刺激(100赫兹)乳突(C)。H:水平、垂直。

图2
图2 视频头脉冲测试

video-HITs期间,vestibulo-ocular反射是正常的收益水平半规管(HC)两边(0.85≤正常范围为HC≤1.03)但增加前运河(AC, 0.94≤正常范围为AC≤1.06)和减少对后运河(PC, PC≤0.89正常范围≤1.05)。红线:眼速度,黑线:头速度。

讨论

我们多种患者小脑变性(PCD)和血清anti-Ri抗体与宫颈癌显示逆转的自发乐观悲观在乳突的振动刺激眼球震颤,额头,SCM。

振动刺激的SCM或头骨可能提高前庭不对称和唤起眼球震颤。1这VIN主要拍向健康或影响较小的耳朵在单边或不对称的外围vestibulopathy。1,2在几内亚猪,头骨振动诱发锁相的反应在82.8%的不规则otolithic传入纤维,14.1%的普通otolithic传入,运河和4.7%的神经元。3Bone-conducted头骨在500 Hz振动刺激otolithic受体细胞的选择性,而振动在100赫兹可以激活耳石和半规管传入。4,5因此,头骨振动特别是在100 Hz能有效激活不规则前庭感受器触发眼球震颤。4,5振动应用于颅骨或供应链管理是一种有效的方式刺激前庭感受器激活并导致锁相的不规则前庭传入耳朵。4单边或不对称前庭赤字,振动的头骨或SCM通常诱发contralesional水平或horizontal-torsional眼球震颤或增强自发contralesional眼球震颤。4,6VIN是积极的在93 - 100%的患者有严重单侧前庭损失和部分患者58 - 60%的赤字。4,6相比之下,中部水平VIN很少观察到病变,只有13%的患者前庭中枢性眩晕患者偏头痛和12.5%的各种病因。6主要的悲观的VIN是极其罕见的。它被描述在一个韦尼克脑病患者。7我们的病人显示逆转的自发乐观悲观的眼球震颤。以前,自发的报道水平眼球震颤的逆转在横向振动刺激只有髓梗塞。8

的机制是什么vibration-induced悲观的眼球震颤在我们的病人吗?过律的扫视,中央位置眼球震颤(悲观和背地的眼球震颤),眼球震颤,摇头的伏尔增益增加前半规管期间,和变态反应在水平冲击眼球异常运动共存于我们的病人。这些眼球运动特征的观察小脑功能障碍,包括纤毛运动。9,10

几种机制已经先进的垂直眼球震颤,包括不对称在垂直伏尔、失衡从耳石的输入,功能障碍的神经集成商参与垂直凝视控股,向上和光滑的追求。7,11我们的病人显示自发乐观眼球震颤慢相速度下降,这表明有可能是神经积分器功能受损的机制乐观的眼球震颤。12,13相比之下,vibration-induced悲观的眼球震颤了线性缓慢阶段,这表明一个机制不同于自发乐观眼球震颤。鉴于前增加获得刑事和解的运河和增益降低后的伏尔运河在垂直支安打,vibration-induced悲观眼球震颤可以合理解释的增强上偏伏尔由于vestibulocerebellar障碍在振动刺激。4,14Vibration-induced悲观的眼球震颤应该添加到列表中央前庭迹象,可能由于小脑功能障碍。

研究资金

这项研究得到了韩国国家研究基金会(NRF)授予由科技部资助的ICT(没有。nrf - 2021 r1f1a1063826)。

信息披露

js。金正日担任副主编Neuro-otology前沿和编辑的董事会临床神经病学杂志,Neuro-ophth首页almology前沿,Neuro-ophthalmology学报,前庭研究期刊》的研究,神经学和医学杂志》上。其他作者没有相关的披露。去首页Neurology.org/N为充分披露。

附录的作者

表

脚注

  • 去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。

  • 提交和外部同行评议。处理编辑器是罗伊Strowd三世,医学博士,地中海,女士。

  • 收到了2022年6月2日。
  • 接受的最终形式2022年9月9日。

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