脊髓髓内脓肿的临床特征和诊断成人:一项系统回顾

背景和目标脊髓髓内脓肿(ISCA)描述了200年前但仍然知之甚少,往往误认为是免疫介导性或肿瘤进程。我们目前的系统回顾ISCA在成人中,描述的临床表现,诊断功能,治疗策略和结果。

方法数据库搜索髓内脓肿进行4月15日^th2019年2月9日重复^th2022使用PubMed和EMBASE两个未公开的情况下也包括在内。出版物是由两位作者独立审查列入裁定紧随其后。数据抽象使用在线预测的形式分析了残疾。

结果包括202例(平均年龄45(四分位范围31 - 58);70%的男性)。31%的人没有确定诱发条件的影响。最常见的症状是弱点(97%)和演讲是10天前症状持续时间中位数(四分位范围5 - 42)。MRI显示限制扩散在100%的8例和增强执行153年99%的情况下进行。最常见的生物结核分枝杆菌(29%),链球菌(13%)和葡萄球菌(10%)的物种。所有的病人接受抗生素治疗;手术引流在65%。跟进(平均6个月),有12%已经去世,69%是流动的,和临床最低点相比提高了77%。那些接受了手术治疗,手术诊断在24小时内与增加的可能性被动态跟踪相比,手术后24小时(或4.44;95%可信区间1.26 - 15.61;p = 0.020)。

讨论ISCA是重要的考虑在任何病人出现acute-subacute,进步脊髓病。免疫减弱和典型感染的迹象(如发烧)经常缺席。扩散限制和钆增强MRI敏感。抗菌治疗与外科引流是最常见的治疗方法,但发病率仍然很大。如果执行紧急手术可能更有益。